后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的影响
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李孝智 郭峰 汪清 石河子大学医学院;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科;
【摘要】目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)术式对术肾肾功能的影响。方法:2009年1月-2010年12月行经后腹膜途径腹腔镜保留肾单位手术例26。男16例,女10例。随访时间1年的有18例。年龄40-70岁。肾细胞癌23例,肾嫌色细胞癌2例,肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm,平均2.9cm。所有患者术中阻断肾动脉,剪刀切除肿瘤。术中肾动脉阻断时间20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、血清胱抑素。结果:18例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为53.2±7.8 ml/min和50.7±3.6%,术后两周GFR及占总GFR的比例分别为31.2±8.9 ml/min和35.8±5.8%,术后3月GFR及占总GFR的比例分别为34.7±8.6 ml/min和38.4±5.3%,术后1年GFR及占总GFR的比例分别为41.1±9.7 ml/min和43.2±6.2%。血清肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。结论:LNSS术式对于直径小于4cm的肾早期肿瘤是切实可行的。
【关键词】 腹腔镜保留肾单位手术 肾显像 肾功能
【分类号】R737.11
随着腹腔镜外科手术的发展,泌尿外科医师已经能够使用阻断肾动脉的腹腔镜保留肾单位手术术式(LNSS)治疗肿瘤直径4cm的早期肾癌和小的肾肿瘤。然而,由于目前术中很难有效地实施肾脏低温冷却,腹腔镜肾部分切除术后术肾可能出现功能障碍,以前,人们多用血清肌酐评价肾功能,但是
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随着腹腔镜外科手术的发展，泌尿外科医师已经能够使用阻断肾动脉的腹腔镜保留肾单位手术术式(LNSS)治疗肿瘤直径<4cm的早期肾癌和小的肾肿瘤。然而，由于目前术中很难有效地实施肾脏低温冷却，腹腔镜肾部分切除术后术肾可能出现功能障碍，以前，人们多用血清肌酐评价肾功能，但是这个参数只能测定总肾功，不能反映分肾功能。我们用肾显像来评价腹腔镜保留肾单位手术前后术肾的分肾功能。
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