双胎输血综合征研究现状及新进展
胎盘间血管交通,单绒毛膜双胎,Quintero分期,选择性激光凝结术
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张凌 段涛 同济大学附属第一妇婴保健院;
【摘要】双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎最常见的一种并发症。TTTS的发病机制尚不完全明确,胎盘间存在血管交通是其发病的必要条件,但它难以解释胎儿所有的病理生理,而内分泌改变为TTTS的发病机制提供了一种可能的解释。TTTS的临床诊断主要依靠超声。Quintero分期是目前使用最广泛的分期标准,但其不能提供预测信息,存在一定的局限性。治疗方面,选择性胎儿镜下激光消融术有着较好的胎儿存活率及神经系统预后,优于传统治疗方法,有较好的发展前景。
【关键词】 胎盘间血管交通 单绒毛膜双胎 Quintero分期 选择性激光凝结术
【基金】上海市科委基础研究重点项目(08JC1419800
【分类号】R714.2
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是发生在单绒毛膜双胎中,由于两胎儿通过胎盘间的血管交通,血液从供血儿输向受血儿,分别导致两胎儿血容积的过少,过多,从而引发的一系列并发症。TTTS可以称之为是胎盘的疾病,两个结构完全正常的胎儿由于胎盘的问题而面临
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双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TITS)是发生在单绒毛膜双胎中，由于两胎儿通过胎盘间的血管交通，血液从供血儿输向受血儿，分别导致两胎儿血容积的过少，过多，从而引发的一系列并发症。TITS可以称之为是胎盘的疾病，两个结构完全正常的胎儿由于胎盘的问题而面临着巨大的风险。1941年由Herlitz首次发现并提出，目前TITS仍是胎儿疾病方面的一大挑战，未经早发现，早治疗者存在着很高的死亡率以及心血管、神经系统等方面的严重不良后果。本文就TITS的病因，病理生理，诊断分期，早期预测及治疗的研究现状和最新进展进行综述。
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