侯秀竹，张国军，康熙雄

    周围神经病是 2 型糖尿病的一种常见并发症，具有发病率高、隐匿性强、危害性大等特点，目前 2 型糖尿病周围神经病的诊断主要依赖于症状、体征、病史以及神经传导的检测，并没有易于检测的相关血清学指标，因此寻找诊断糖尿病周围神经病的血清学指标对监测糖尿病周围神经病发生、发展有重要的意义[1]。近来一些研究关注于胰岛素样生长因子 1(insulin-like growth factor 1，IGF-1)在 2 型糖尿病并发周围神经病变的发生中的作用，但研究多以研究单个生长因子为主或是在动物研究的层面上[2-4]。然而，IGF-1 对周围神经营养支持和促进再生效应的发挥不仅依赖于其生理浓度的保持，还要考虑到胰岛素样生长因子结合蛋白质(insulin-like growth factor binding proteins，IGFBPs)的影响，血液中 90% 以上 IGF-1 与IGFBP-3 结合成不能通过毛细血管壁的三聚体而储存其中，IGFBP-3 起到了储存和延长 IGF-1 半衰期的保护作用[5-6]。因此，本文主要研究 2 型糖尿病并发周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)组、2 型糖尿病无周围神经病变组(diabetes mellitus，DM)组和健康人群组 3 组人群血清中 IGF-1 和 IGFBP-3 的变化，以判断血清中 IGF-1、IGFBP-3 在诊断 2 型糖尿病周围神经病中的作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象与仪器

    1.1.1 研究对象 研究对象分为 3 组，第 1 组为 DPN 组，共 49 人，均为 2011 年 11 月至2012 年 6 月北京天坛医院内分泌科收治的根据WHO 标准(1999)诊断为 2 型糖尿病并发周围神经病的患者；第 2 组为 DM 组，共 40 人，为同期北京天坛医院内分泌科收治的根据 WHO 标准(1999)诊断为 2 型糖尿病且无周围神经病变的患者；第 3 组为健康人群组，共 43 人，即同期在北京天坛医院体检中筛选出的健康人群。

    1.1.2 研究对象筛选

    1.1.2.1 糖尿病人群筛选标准⑴符合 WHO(1999)2 型糖尿病诊断标准。⑵其中诊断有周围神经病变者归入 DPN 组，无周围神经病变者归入 DM 组。

    糖尿病周围神经病变诊断标准：明确的糖尿病病史；患糖尿病时或之后出现周围神经病变的症状和体征 ......