张洪欣，张国军，康熙雄

    ·技术与方法·

    脑梗死患者血清补体测定及其意义

    张洪欣，张国军，康熙雄

    脑梗死是脑血管病变(动脉粥样硬化或栓塞)所致缺血性卒中，具体的发病机制尚不明确[1]。有研究表明，补体系统激活是造成缺血性再灌注损伤的主要原因[2]。补体通过3 条途径激活，即经典途径、旁路途径和甘露糖结合凝集素途径。以往的大量动物实验已经表明，在梗死区域有大量补体成分的沉积，本实验通过检测经典途径标志物 C1q、经典和凝集素共同标志物 C4d 以及终末产物 SC5b-9 在脑梗死患者血清中的含量及其变化，探讨补体系统激活在脑梗死患者病情进展中的作用。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象

    选取 2015年6月–2016 年3月在本院神经内科治疗的脑梗死初发病例 52 例，记为初发病例组，患者入选条件：①诊断均符合 1995 年第 4 届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准；②均为初次发病，且经头颅 CT 或MRI 证实为脑梗死。排除标准：①发病前有脑血管病病史；②发病前 2 周内有感染性疾病；③患有恶性肿瘤、血液病、风湿免疫疾病、急性感染、严重肝肾功能不全或严重营养不良。同时选取颈动脉粥样硬化斑块患者 32 例(记作斑块组)做阳性对照，本院体检中心 32 例作正常对照，排除感染、高血压、糖尿病、高血脂及心肝肾等疾病。另选取脑血管病中心收住院脑梗死患者 15 例(记作动态监测组)及正常人5 例做正常对照，所有患者及正常人均符合以上入选标准。所有患者入院前未进行抗凝及抗血小板聚集药物治疗。

    1.2 主要材料

    补体 C1q 购自奥巴林(北京)生物科技有限公司，试剂盒批号为 20121217，稀释倍数为 5；补体 C3、C4 购自德国 Siemens 公司，试剂盒批号为 153317A，稀释倍数为20；补体 C4d、SC5b-9 购自上海邦奕生物科技有限公司，试剂盒批号为 201605、201604，稀释倍数为 5。

    1.3 方法

    1.3.1 临床资料 收集整理脑梗死患者、颈动脉粥样硬化斑块组的患者及正常对照者的一般资料(如年龄、性别等)及生化指标如葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸(脑梗死患者的多重危险因素)及总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮(肝肾功能)等。

    1.3.2 血清标本采集 初发病例组在确诊当时留取静脉血7 ml，斑块组及正常对照组均于早晨空腹采肘静脉血 7 ml。动态监测组分别在发病的 6 h、12 h、24 h、36 h、3 d、5 d、7 d 留取静脉血 7 ml ......