刘 升 胜

    (四川省宣汉县双河中心卫生院,四川省宣汉县双河镇八角楼路 48号,636151)

    血管性痴呆(VaD)已成为世界科学界的研究难题和热点,也成为严重的社会问题之一。利用现代科学理念和先进技术,遵循中医学理论,追踪脑科学领域的研究热点,是我国痴呆防治研究的特点和优势。但VaD的中医药病机研究尚处于探索阶段,中医药疗法的作用机理尚未揭示。笔者通过查阅和分析古今文献,认为心肾两虚夹痰瘀毒是 VaD的主要病机,而养心补肾化痰祛瘀解毒是防治 VaD的理想途径。

    1 心虚、肾虚与 VaD

    1.1 心虚与 VaD 中医学认为心主血脉、主神志。“心者,君主之官也,神明出焉。”(《素问?灵兰秘典论》),将精神意识思维活动统归于心,故曰“心藏神”。并且心主神志的功能与心主血脉的功能密切相关,即血液是神志活动的物质基础。《灵枢?本神》说:“心藏脉,脉舍神”。因此,心主血脉的功能异常亦必然出现神志的改变。

    现代医学认为凡与血管性因素有关的痴呆统称为血管性痴呆。血管性因素包括高血压、动脉粥样硬化、各种栓塞等,其中主要是指脑内血管。流行病学证据显示[1]通过控制高血压和其他血管性因素来预防 VaD是可能的。并且,现代医学关于 VaD动物模型的制备包括单侧大脑中动脉结扎模型、多发性梗死模型等,也佐证了血液是神志活动的物质基础。另一方面,养心益气作为抗 VaD的基本治法,多能较好地改善痴呆症状。

    1.2 肾虚与 VaD 中医学认为肾藏精主骨生髓。《素问?五脏生成篇》说:“诸髓者,皆属于脑”;清?王清任《医林改错》基于李时珍的“脑为元神之府”和汪昂“人之记性,皆在脑中”之说,明确提出“灵性记忆者,髓海渐空”,“脑气虚,脑缩小”,首次明确地将记忆归结于脑病,对老年性痴呆的认识具有突破性贡献。

    现代医学对 VaD中医药研究文献观察表明,肾精亏虚在 VaD临床辨证达 93%[2],这说明肾虚或肾精亏虚已是公认的 VaD中医证候表现 ......