孙宇婷 指导:李京枝

    (河南中医学院一附院产科,河南省郑州市人民路 19号,450003)

    李京枝是河南中医学院第一附属医院妇产科主任医师,产科主任,教授,研究生导师,从事妇产科疾病的诊疗及科研工作 30余年。对于中西医妊娠病治疗见解独到,现将李老师临床应用半夏治疗妊娠恶阻经验总结如下。

    1 痰浊内停是首因

    初孕以后,血壅气盛,冲脉之气上逆,胃失和降,脾失健运,脾胃功能失司,中焦不运者,痰浊内生,中焦凝滞,浊气上逆,呕吐以作。导师认为本病多是其妊娠脾胃虚弱,而痰涎壅滞于脾胃随之上冲所致。故脾胃虚弱是根本,痰浊内停是病因。急则救其标,缓则治其本,故痰涎不去则呕吐不止,而燥湿化痰、降逆止呕的半夏正是治疗痰涎壅盛呕吐之良药。

    2 半夏止吐有奇功

    半夏是临床最常用,最有效的止吐药物,半夏的炮制品被历代医家公认为止呕之圣药,常用其方剂如小半夏汤,半夏泻心汤等。早在汉代张仲景即开始用干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止。现代药理研究认为:半夏药理作用广泛,不但能镇吐而且有抗溃疡作用,与其降逆止呕、消痞散结功效基本相符。实验证明其作用机制主要是通过激活迷走神经传出活动[1]以及减少胃液分泌,降低胃液游离酸度和总酸度,抑制胃蛋白酶活性,保护胃黏膜,促进胃黏膜的修复[2]。

    3 有故无陨亦无陨

    半夏辛温,有毒。传统把半夏列为妊娠禁忌药,但绝大多数医家不赞成其观点,《校注妇人良方》《医宗金鉴》《药证》等均提出异议。《药证》中提到:此证而用此药,夫何忌之有?现代药理研究证实半夏汤剂不大可能出现遗传毒性[3];对孕鼠的胚胎及子鼠的生长发育均未见明显影响[4];黑龙江中医药大学从母体免疫功能研究,证明妊娠应用姜半夏对母体是安全的[5] ......