马秀文 路 婕

    (1河北省衡水市哈励逊和平医院，河北省衡水市人民路 2号，053000;2北京市广安门中医院)

    中国中医科学院资深研究员路志正教授从医 70载，医学造诣颇深、学验俱丰，擅治脾胃病、风湿免疫病、疑难杂病，用药平淡无奇，疗效卓著，临证思维缜密，现就路老同病异治案例 2则与读者共享。

    1 肠澼、带下兼淋

    患者某，女，40岁，2001年 2月 23日初诊。山西大同郊区农民。于 4年前出现小腹疼痛，大便溏薄带脓液，肛门下坠，渐至腰酸，并伴有多汗。近 1年小便淋漓不畅，月经前期，色暗黑有块，白带量多为黄色或粉红色脓性物。经某医院检查，尿细菌培养为白色念珠菌、链球菌生长。经西医抗菌消炎及激素治疗无效，中医多处诊治疗效不显。病情久延，精神压力巨大、心烦急躁、恐惧异常，而来我院门诊。诸症如上述，诊见:面色晦滞、两颧浮红，舌体瘦、质淡、苔薄腻水滑，脉沉滑。中医诊断:肠澼、带下兼湿热毒淋。证属，湿热日久成毒，蕴结肠胃、注于下焦，带脉不固、正气不足。治以，健脾益气、燥湿清热、兼以解毒。太子参 10g，生黄芪 15g，炒苍术、白术各 15g，土茯苓 20g，萆薢 15g，炒薏苡仁 15g，桃仁、杏仁各 10g，败酱草 15g(包)，车前子 15g(包 )，苦参 6g，盐黄柏 9g，广木香 10g，白头翁12g，醋香附 10g。 7剂，水煎 2次，分 3次温服。第 3煎去渣、分 4次熏洗阴部，注意清洁、勿烫伤。

    2001年 3月 9日二诊，药后小腹疼痛缓解，小便见畅，但停药则发作。心烦急躁、恐惧感、汗出等症减少，带下仍为脓性色黄，大便呈脓性黏滞不爽，每日 2次，小便黄赤，面色浮红。舌淡苔薄腻，脉沉滑。既见机转，宗前法。上方进退:太子参 10g，生黄芪 15g，炒苍术、白术各 15g，土茯苓 20g，萆薢 15g，炒薏苡仁15g，败酱草 15g，车前子 15g(包)，苦参 6g，盐黄柏 9g，木香 10g(后下)，白头翁 12g，醋香附 10g，秦皮 10g，生牡蛎 20g(先煎)，7剂，水煎服，第 3煎去渣熏洗阴部。

    2001年 3月 17日三诊 ......