唐 灵 陈春莲 苏桂兰 甄瑞峰

    (广西桂林医学院附属医院，广西省桂林市乐群路95号，541001)

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是2型糖尿病(Type2 Diabetic Mellitus，T2DM)严重的并发症和患者主要的死亡原因之一，DN发病是多种机制共同作用的结果，大量研究表明，免疫和炎症反应机制在DN的发生发展机制中起着重要的作用[1-2]。白介素18(Interleukin-18，IL-18)是活化的单核细胞/巨噬细胞分泌的一种前炎症因子，与其他炎症因子一起参与炎症级联反应[3]，且是心血管事件的一个预测因子[4-5]，有临床研究表明其与糖尿病并发症有关[6]，脂联素作为新近发现的一种与慢性炎症有关的脂肪因子，参与了糖尿病及其血管并发症的发生[7-8]。本研究旨在探讨DN不同发展阶段血清IL-18和脂联素水平变化，为DN的早期诊断及临床防治提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按1999年WHO糖尿病诊断标准选择2009年10月-2010年5月在我院住院的T2DM患者97例。其中男48例，女49例;年龄(56.8±8.7)岁。根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组(A组，UAER<20μg/min)35例，微量蛋白尿组(B组，UAER 20～200μg/min)30例，大量白蛋白尿组(C组，UAER>200μg/min)32例，全部病例均除外恶性肿瘤、急慢性感染、糖尿病急性并发症、长期口服噻唑烷二酮类药物及调脂药、泌尿系感染、除糖尿病以外的继发性肾脏疾病。并选择我院同期健康体检者35例作为对照组。其中男19例，女16例;年龄(55.7±11.4)岁。各组年龄、性别比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有受试者均签署知情同意书。

    1.2 标本采集 所有受试者均过夜空腹8～12h，晨起抽静脉血送生化室测定血糖、血脂、肾功、糖化血红蛋白。另取静脉血2～3mL静置1h后，3000r/min离心5min分离血清，标记后贮存于-76℃低温冰箱，同时测定血清脂联素和IL-18。连续3天收集24h尿，记录尿量，完成尿微量白蛋白检测。

    1.3 检测方法

    1.3.1 一般临床资料 所有受试者测量血压 ......