张巧玲

    (江苏盱眙县同济妇产医院，江苏盱眙县金源南路锦绣家园13楼2单元205室，211700)

    一枝蒿汤运用依据藏泻辨证而创立。藏泻辨证包括:藏泻在中医学中为脏腑的两种基本的生理功能，“脏藏而不泻，府泻而不藏”的论述强调了脏藏精气和腑传物化物的功能，蕴含了藏泻辨证的思想，即藏泻双方对立制约﹑互根互用，藏泻双方量的消长﹑转化四个方面的的内容。藏泻辨证可用于疾病的论治，揭示病因病机，指导临床遣方用药，治疗疾病。

    1 组成及功用

    一枝蒿汤是为解决在疑难杂病中出现风、湿、痰、瘀、热、毒胶结裹挟成有形，形成复合病机而设立。其组成:一枝蒿0.5～1.2g，莪术6～30g，土贝母10～20g，阿魏1g(研粉早晚冲服)。功效:祛风通络、活血化瘀、利湿化痰、行气散结、清热解毒。本方立足于一个泻字，分解病理产物之裹挟，方中一枝蒿活血消症，祛风通络、解毒消肿、散瘀通络，为一味分化和泻泌病理产物裹挟成有形之猛药，量小力宏，为君药;莪术破血行气，消积散结，土贝母清热，除风，利湿，化痰，散结，有散结毒，消痈肿的功效，此两药共为臣药，此两药辅助一枝蒿气血水湿痰瘀同治。阿魏一物两极，极阳之辛温，能温中健脾，升举阳气上行;极阴之沉苦，能降逆胃气，导泻湿浊下行，且本品有行气化瘀，杀虫消积，在方中为佐使。由于藏泻互根互用，对立制约，病理产物泻泌分解，不能为人体利用则排出体外，能为利用的吸收贮藏于体内，参与人体正常的藏泻运动，故方中无藏药，有泻而藏之之义。此四味同用成为分解病理产物和泻泌渣滓之利器 ......