杨 杰

    (四川省泸州市合江少岷职业技术学校医学部中医教研室，四川省泸州市合江县二转盘少岷南路，646200)

    胃的病症，临床常见，胃病难治，易虚易实，不易痊愈，亦为医家所公认。有资料统计显示，胃病在人群中的发病率高达18.5%;在我国估计每年有近20万新发胃癌，占全部恶性肿瘤发病率的17.2%，居首位[1]。临床中常常遇到胃脘痛，经多方求医服药，很难奏效，笔者收集民间单方验方以及跟已故国医大师四川省首届十大名中医王静安教授、成都中医药大学内经教研室硕士生导师张新渝教授及射洪县人民医院中医科杨贵荣教授学习，结合现代医学观点，自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组128例均取自于笔者2007年9月-2009年3月的门诊病例，男性85例，女性43例;年龄15～55岁，其中16～28岁112例;病程12～25d;128例均伴有情志不畅，其中12例由外邪犯胃所致，45例由饮食伤胃所致，71例由忧思恼怒所致。临床表现:患者以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，伴食欲不振，嗳气吞酸，舌淡苔白腻，脉弦滑等病症。

    1.2 诊断标准 采用全国高等中医药院校教材《中医内科学》第1版诊断标准[2]:1)胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。2)发病常与情志不遂，饮食不节，劳累，受寒等因素有关。3)起病或急或缓，常反复发作的病史。4)上消化道X线钡餐照影，纤维胃镜及病理组织学检查等，有助诊断。

    1.3 治疗方法 本组所有病例均以自拟和胃止痛汤加减汤剂为主药，将上药置于砂锅内加冷水浸没药材，水面超出5分，浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火续煎8min即可，不宜久煎，滤取药汁每次服用约240mL，1剂/3d，3次/d，12d为1个疗程。自拟和胃止痛汤方药:醋柴胡9g，杭白芍9g，醋香附9g，延胡索9g，郁金 12g，金铃炭 10g，九香虫 15g，刺猬皮20g，炒白术12g，白豆蔻 12g(打碎，后下)，川芎 6g，炒二芽(各)30g，炙甘草10g。随证加减:心烦易怒者加黄连3g、栀子9g;湿困脾胃嗜睡者加藿香12g、佩兰10g;胃脘灼热疼痛者加连翘心12g、蒲公英15g;胃脘部冷痛者加吴茱萸3g、小茴香9g;便秘者加瓜蒌仁12g、火麻仁10g或用王静安教授自制方王氏通便饮(胖大海12g、番泻叶 10g、蚕沙 12g、肉苁蓉 12g、紫苏梗10g、玄明粉10g)泡水代茶饮 ......