艾 相 乾

    (湖北省咸宁市麻塘风湿病医院，湖北省咸宁市桂乡大道2号，437000)

    镇万雄从痰论治风湿病的经验

    艾 相 乾

    (湖北省咸宁市麻塘风湿病医院，湖北省咸宁市桂乡大道2号，437000)

    痰病；镇万雄；风湿病

    镇万雄主任医师出身于中医世家，长期从事中医临床及科研工作，对中医痰病学颇有研究和阐述，临证遇疑难病症喜从痰论治，笔者长期随其学习，颇有感触，今将其痰病证治思想浅谈如下，以飨同道。

    1 五脏三焦皆能生痰

    镇老认为，痰是体内水谷精微“化失其正”的病理产物，痰随气行，无处不到，遍涉周身，机体上下内外、各个组织器官均可发生痰病，这是痰病发生的特点。痰的产生，与五脏和三焦皆有密切的关系。

    1.1 脾胃生痰 脾主运化，脾气散精，水谷精微和津液皆赖脾胃上输于肺，又灌溉四旁，升清降浊，调畅气机。若脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，凝聚为痰。脾生之痰又有虚实寒热之别；治痰要以治脾为本，但并不等于健脾燥湿就能完全治好脾生之痰的各类病症，脾宜升则健，胃宜降则和，因此治疗上还须兼以升运脾气的药物，如羌活、柴胡、防风、升麻等，方为上乘。

    1.2 肺生痰 肺主一身之气，宣发肃降，通调水道。若肺失肃降，治节无权，津液亦聚而为痰。如肺阴亏则虚火旺，灼津为痰；肺气郁则成热，热盛则生痰；外感六淫化火，则煎熬津液成痰。还有因脾肾之气虚弱，水泛为痰，也可上犯于肺。故肺为贮痰之器，既指肺脏本身之痰，又指肺不能输布津液和阴虚火旺灼津为痰，还涉及脾肾之痰上壅于肺。

    1.3 肾生痰 肾寄元阴元阳，主调节水液而司开阖；脾阳、肺气源于肾阳，脾阴、肺阴源于肾阴。因此，肾阴阳不足或肾开阖失调，都可引起脾、肺二脏失调而生痰，尤其痰病久延不愈，与肾阳不足、阴阳失调尤为密切，故曰肾为痰之本。如肾的开阖不到，则水湿停滞，聚而为痰；命门火衰，火不暖土，致使水谷精微化失其正，聚而为痰。久病多痰 ......