李建鹏 谢雁鸣

    (中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东城区东直门内南小街16号，100700)

    综 述

    从肾虚血瘀论治绝经后骨质疏松症的研究进展

    李建鹏 谢雁鸣

    (中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东城区东直门内南小街16号，100700)

    绝经后骨质疏松症/中医药疗法；肾虚；血瘀

    绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis，PMOP)是严重影响中老年妇女生活质量的常见病、多发病，其特征是全身性的骨量减少，骨组织微结构破坏，以致骨脆性增高，极容易发生脊椎骨折和腕部骨折[1]。中医文献典籍中“骨痿”“骨枯”“骨痹”“骨蚀”“骨极”的描述与现代医学中骨质疏松症的病因病机及临床症状极其相似，认为本病属“本虚标实”，肝虚、脾虚、肾虚为本，痰浊、血瘀为标。本病在治疗上，以“虚则补之、实则泻之”为治疗的根本法则，具体可分为补益肝肾、益气健脾、化痰泻浊、活血化瘀等治疗方法。由于绝经期妇女“多虚多瘀”的特点，在临床中使用补肾活血法得到重视并广泛应用。为此，我们对相关研究文献进行综述研究。

    1 肾虚对绝经后骨质疏松症发病的影响

    中医有“肾主骨生髓”的理论，认为肾“其充在骨”，骨骼是否强健直接反映肾精肾气是否充盈。《灵枢·经络篇》云“足少阴气绝，则骨枯……骨不濡则肉不能著也……发无泽者骨先死”，首先肯定了肾虚是骨质疏松症的根本病机。研究发现PMOP人群中肾虚患者骨密度明显降低，临床调查表明PMOP患者都有不同程度的肾虚表现[2]。研究证明，应用补肾疗法可以恢复下丘脑-垂体-靶腺器官的功能活动，促进骨钙沉积，抑制骨吸收，加快骨形成，延缓骨量丢失，升高骨矿含量和骨密度，达到治疗骨质疏松的目的[3]。

    《素问·逆调论篇》云“肾不生，则髓不能满；肾气热则腰脊不举……水不胜火，骨枯而髓虚，足不任身”；《素问·脉要精微论篇》曰“腰者 ......