李宗诺 何生奇 指导:冯 利

    (中国中医科学院望京医院肿瘤科，北京市朝阳区花家地街，100102)

    癌性贫血，又称肿瘤相关性贫血(Cancer-related Anemia)，是指肿瘤本身以及抗肿瘤治疗(如放疗、化疗、生物免疫治疗等)导致的一类贫血[1]。癌性贫血是各种恶性肿瘤常见的并发症，其临床发生率为50%以上，当疾病处于进展期或行放化疗时，发生率可高达90%[2]。一项欧洲癌症贫血调查[3]发现实体瘤患者贫血的发生率分别为:妇科肿瘤81%，肺癌77%，淋巴瘤/骨髓瘤73%，胃肠系统肿瘤61%，乳癌62%，泌尿生殖系统肿瘤51%。姬颖华等[4]发现不同年龄、放化疗前后、不同癌症类型、不同化疗方案导致贫血的发生率各不相同。癌性贫血的临床症状有疲劳感以及伴随的乏力、气促、心悸、注意力不集中、失眠等，影响肿瘤患者的生存质量(Quality Of Life，QOL)，降低总生存率[5]。癌性贫血在肿瘤乏氧、肿瘤新生血管生成和肿瘤转移趋势[6]之间起着主要的、复杂的作用，并能降低放疗敏感性[7]，影响某些化疗药物的效果[8]。因此，癌性贫血越来越受到临床的重视，现将癌性贫血的中医治疗进展作如下总结。

    1 癌性贫血的诊断

    目前国际上贫血的诊断标准主要有2个，分别为美国国立肿瘤研究所(NCI)和世界卫生组织(WHO)制定的癌性贫血诊断标准[9]。

    表1 癌性贫血严重程度分级

    2 现代医学对癌性贫血的认识

    造成癌性贫血的主要原因:1)肿瘤相关性因素:肿瘤细胞和宿主免疫系统相互作用可致巨噬细胞活化，使γ干扰素(γ-IFN)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性细胞因子表达和分泌增加;2)放化疗等治疗相关性因素;3)铁剂、叶酸、维生素B12等营养物质的缺乏;4)急性或慢性失血;5)恶性肿瘤侵犯骨髓及其导致的骨髓纤维化;6)自身免疫性溶血。现代医学的主要治疗手段有针对病因的治疗(如补充铁剂、叶酸、维生素B12等营养物质、止血、抑制骨转移等)，输血治疗，重组人红细胞生成素(rh-EPO)治疗和雄激素及其受体的治疗等。目前这些治疗虽然取得一定疗效 ......