姚一博 李 峰

    (上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，200032)

    便秘是一种人群发病率较高，并严重影响人群生活质量的常见病症。北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查表明，慢性便秘达7.3% ～20.39%[1]。便秘的发生与多种因素相关，单一的治疗方法经常不能取得好的效果，多种手段和方法相结合为便秘的诊断和治疗提供了更多的可能。中医药辨证治疗有独特的优势，被广泛的接受和认可。同时生物反馈治疗作为非药物疗法，因其有无创、可反复等优点，成为治疗功能性便秘的一线治疗方法。中药口服配合生物反馈治疗能够更有效的提高功能性便秘的治疗效果，我科对2009年6月至2011年5月功能性便秘患者进行中药口服配合生物反馈训练，获得良好效果，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2009年6月至2011年5月经诊断为功能性便秘患者60例均为肛肠科门诊患者，本组60例患者，男性27例，女性33例，平均(40.28±11.40)岁。2组性别、年龄、病程、积分比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准:符合罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准[2]，1)必须包括以下2项或2项以上:a.至少25%的排便感到费力;b.至少25%的排便为干球状便或硬便;c.至少25%的排便有不尽感;d.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;e.至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);f.排便次数<3次/周。2)在不使用泻药时很少出现稀便。3)没有足够的证据诊断IBS;诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

    中医诊断标准。脾气虚弱证:主症为1)大便干结如栗，2)虽有便意而临厕无力努挣，挣则汗出气短，3)舌淡。次症为1)面色苍白，2)神疲气怯，3)肢倦懒言，4)脉弱。证候确定:主症3项或主症2项加次症2项。

    2 治疗方法

    2.1 2组治疗前均采用中药益气开秘方口服，1天两次，4周1个疗程，治疗前给予肛门直肠测压检测，治疗组在口服中药益气开秘方的同时，给予生物反馈配合治疗3个疗程。对照组口服益气开秘方，配合提肛锻炼。

    2.2 肛门直肠测压的具体操作方法和主要指标 检查前排空尿液和粪便。向患者详细说明检查全过程。将测压导管放入肛管内6cm处，嘱咐患者做排大便的动作，持续5～10s;休息5s，让患者用力收缩肛门持续5～10s;将测压导管拉出到2cm位置 ......