叶 枫

    (北京市丰盛中医骨伤专科医院骨伤科二病区，北京市西城区阜内大街306号，100033)

    肺部感染是老年髋部骨折患者最常见的并发症，也是老年髋部骨折患者死亡的主要原因。目前，在临床医疗中尚缺乏针对肺部感染的有效的预防手段。中医疗法在老年髋部骨折治疗中应用较多，因其可操作性强，方法简单实用，可明显减少与老年髋部骨折相关的并发症。中医综合疗法(包括肺功能锻炼及中药的使用等)预防老年髋部骨折患者肺部感染虽然在中医院中广泛开展，但其具体操作方法却存在很大差异，并且缺乏有力的证据证明其临床疗效。笔者在本研究基于中医“治未病”的思想，对我院156例老年髋部骨折患者围手术期肺部感染进行预防性治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准:1)符合髋部骨折诊断标准;2)2周内的闭合性新鲜骨折。按照骨折X线片分为:股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折;3)年龄≥60岁;4)均采用手术治疗;5)均经医学伦理委员会批准并签署知情同意书。

    排除标准:1)入院确诊或疑似肺部感染者;2)合并有精神病等疾病及不能配合治疗的患者;3)合并颅脑、胸腹及其他部位严重损伤的病例。

    1.2 临床资料 156例中，男48例，女108例;年龄62～93岁，平均75岁;股骨颈骨折53例，粗隆间骨折103例;因股骨颈骨折行人工关节置换31例，切开内固定或微创内固定125例。156例患者按完全随机法分为治疗组81例和对照组75例。经统计学处理，在性别、年龄、骨折类型、基础呼吸系统疾病及手术方法等一般资料方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.3 治疗方法 对所有治疗组病例从入院起均进行中医综合疗法治疗，肺功能锻炼遵照循序渐进的原则，中药的使用遵循辨证论治的原则。在治疗过程中若出现肺部感染，将停用中药，继续肺功能锻炼，同时参考痰培养及药敏结果给予抗生素治疗 ......