郑 丽

    (四川省中西医结合医院，四川省成都市人民南路四段51号，610041)

    温病学是研究温病发生发展规律及其防治方法的临床学科，是中医学的重要基础学科之一。正如张之文教授指出:“温病学的基础理论(例如卫气营血学说、三焦学说)及其独特的诊疗方法又是其他临床学科的基础，故一般称温病学为经典学科是理所当然的。将《温热论》或《温病条辨》与《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》并称为四大经典著作，可见温病学在中医学中占有极为重要的学术地位。”由此可见，温病学不仅是一门具有临床学科性质的学科，同时又是一门有基础学科功能的学科，其学科性质是具有双重性的。温病的辨证理论和治则治法，不仅是防治多种急性感染性疾病的有力武器，而且对临床其他学科如内科杂病、外科、妇科、儿科等有关病证的诊断、治疗，亦有很大的指导意义和实用价值。郑家本主任医师系国务院政府津贴获得者，擅于将温病学理论应用于临床，现将其数十年来运用温病学术思想指导妇科临床的经验介绍如下。

    1 急性盆腔炎

    某，女，24岁，2008年2月25日初诊。8天前行人工流产术，术后3天同房，1周后发热，少腹疼痛，黄白带下，某院诊断为:急性盆腔炎，经过抗菌素等常规治疗3天乏效。刻诊:今突发高热(T39.5℃)，少腹疼痛难忍，黄带多、异味重，口渴多饮，便秘，尿短赤，舌深红，苔黄滑，脉数有力。血常规示:WBC 18.6×109/L，N 85%。此乃邪毒侵入血室，辨病:急性盆腔炎。辨证:热入血室，属温病“气营两燔”证。治以清热解毒，清营凉血法，选清营汤加减:水牛角30g、金银花15g，连翘 15g，柴胡 15g，黄芩 15g，虎杖 20g，蚤休 15g，玄参15g，生地黄 15g，白花蛇舌草 15g，牡丹皮 10g，桃仁10g，酒大黄6g，甘草3g。2剂，水煎，昼夜分6次服。次日二诊:高热退(T37.9℃)，少腹疼痛减轻，黄带减少，大便畅通，小便增多，脉数，舌红、苔黄。效不更法，宗前方，酒大黄减至3g，再服4剂，每日1剂。3月3日三诊:热退(37.3℃)，少腹痛止，白带微黄，舌红苔薄黄，脉滑。血常规示:WBC:8.0×109/L，N:70%。仿前方，去水牛角、桃仁，加北沙参30g，麦冬10g，五味子5g。7剂，每日1剂。3月12日四诊:昨日经至，经色、量正常，腹未痛，脉滑，舌淡红苔薄白。仿前方，加生牡蛎60g ......