张晓平

    (武汉科技大学附属天佑医院，武汉，430064)

    津液[1]是人体内一切正常水液的总称，津液代谢障碍，津瘀则为湿、为水、为饮、为痰。湿、水、饮、痰等瘀津，传统均认为是体内实邪，所导致的病证均为实证，故主观上采用清瘀的攻伐思路治疗。然而体内大部分瘀津能被机体转化利用，只有少量溢于与外界相通管道中的瘀津可被排出体外。笔者在本文将分析瘀津的成分，瘀津对机体的积极作用和不利影响，传统祛湿、利湿、渗湿、胜湿、燥湿、化湿、逐水、利水、化痰饮等清瘀方剂中客观存在的化湿、化水、化饮、化痰为津等瘀津转化利用法，进一步探讨瘀津转化利用法的机理与临床运用。

    1 瘀津的成分

    瘀津为津液代谢障碍所致，传统包括湿、水、饮、痰等，这些瘀津中大部分成分，甚至全部成分仍然为津液，有的裹摄有一些对机体有害的物质[2]。津停为湿，湿为津液运行停滞的反映，若单纯为津液停滞，其成分仍然为津液，如果因津液停滞而致有害物质滞留，则湿中就会裹摄有害物质。湿聚为水，若未裹摄有害物质之湿聚之水，其成分仍为津液，如果裹摄有害物质之湿聚之水，其成分亦会裹摄有害物质。水浊为饮，这里的浊有两种含义，一为稠，一为秽，未裹摄有害物质之水中有益物质浓度高为稠，其成分仍为津液，裹摄有害物质之水中的有害物质浓度高为秽，其成分除津液外，亦包含有害物质。饮凝为痰，未裹摄有害物质之饮进一步凝炼之痰，其成分还是津液，裹摄有害物质之饮进一步凝炼之痰，其成分除津液外，亦包含有害物质。

    2 瘀津对机体的作用

    2.1 瘀津对机体的积极影响 传统认为津液代谢障碍之瘀津，如湿、水、饮、痰等均为病理性产物，均为无用废物。然而，它们的大部分成分，甚至全部成分仍然为津液，具有保护脏腑组织、限制或载运消除有害物质等作用，并非无用之物。相反机体遇有害物质侵袭，若生湿、生水、生饮、生痰等功能减弱，不利于有害物质的限制或载运消除，有害物质对脏腑组织的损害将加剧。

    2.2 瘀津对机体的不利影响 津流不腐，津瘀则有害物质蓄积，当有害物质蓄积一定量，超过津瘀限制有害物质对脏腑组织产生损伤能力时，就会发病。例如津瘀中之湿阻滞部位不同其表现各异:湿阻滞经脉，则头重如裹、肢体沉重或屈伸不利;湿壅上焦，胸闷咳嗽;湿阻中焦，脘腹胀满、食欲不振、口腻或甜、舌苔白腻;湿滞下焦，腹胀便溏、小便不利;湿泛溢皮肤肌腠，发为水肿。又如津瘀中痰饮上扰清窍可见眩晕，昏冒;痰饮阻肺可见喘咳咯痰;痰饮阻滞心脉可见心悸、心胸闷痛;痰迷心窍可见神昏、痴呆，或发生癫痫病;痰火扰心可见谵妄狂躁 ......