李红亮

    (河南省洛阳市第一中医院，洛阳，471000)

    旋覆代赭汤出自张仲景的《伤寒杂病论》161条“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。罗谦辅论述旋覆代赭汤曰:“汗吐下解后，邪虽去而胃气已亏矣，胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除，方中以人参甘草养正补虚，姜枣和脾养胃，所以安定中州者至矣，更以代赭石之重，使之敛浮镇逆，旋覆花之辛，用以宣气涤饮，佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降痞硬可消，清升噫气自除。”笔者临床常用以治疗中风后呃逆。

    1 中风病概述

    中风后呃逆是中风病的一个常见并发症，发生率相当高。现代医学认为大脑广泛性病变，尤其是下丘脑或延髓的缺血、出血导致内脏的自主神经功能紊乱，副交感神经兴奋性增强，及继发的胃黏膜损伤或出血等因素刺激中枢神经，引起膈肌痉挛，导致顽固性呃逆[1]。本病表现为呃逆频繁，症状顽固，持续时间超过24h，常规治疗方法无效，具有病程长、反应剧烈的特点，致使患者痛苦难忍，甚或加重病情，危及患者生命[2]。中医学认为:本病是肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风，痰热内生，风火痰上乘肺胃，肺胃之气不降反升，导致动膈而发生[1] ......