张志银

    (上海交通大学附属第一人民医院分院中医科，上海，200081)

    随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的变化，脂肪肝在我国的发病率越来越高，已成为与病毒性肝炎并架齐驱的两大肝病，甚至有超过病毒性肝炎的趋势，正日益受到医学界的重视[1]。脂肪肝属于中医的“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴[2]，其发病原因及主要症状均与脾密切相关，患者多先见头晕、胸胁胀痛、胸闷、脉弦等症，继而出现倦怠、纳差、腹胀、便溏、苔腻等脾胃症状，出现“肝病及脾”的证候，此即医圣张仲景“见肝之病，知肝传脾”之旨。现代医学资料也表明，脂肪肝发展到一定阶段除了有肝实质性病变外，大多有消化障碍、食欲减退等症状。鉴此，笔者治疗脂肪肝犹重视仲师“肝病实脾”“肝病治脾”之旨，倡脂肪肝从脾论治，既可避免犯“见肝之病，不解实脾，惟治其肝”之诫，又可拓宽思路、提高疗效。现介绍3例临床遵“肝病治脾”理论治愈的脂肪肝病例以抛砖引玉。

    1 肝炎后脂肪肝，重在健脾疏肝、化痰降浊

    某，男，43岁，工人。因患肝炎后家属特殊照料，增加营养及甜食，卧床休息为主，3个月内体重显著增加近10公斤，但精神体力反差，伴肝区胀痛，肝功能ALT 80U，B超示:“脂肪肝”，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细滑。辨证为脾虚肝郁，痰浊蕴结，治拟健脾疏肝、化痰降浊，参合清热解毒降酶之品。生黄芪20g，炒党参12g，制黄精 20g，焦白术 15g，郁金 15g，广木香 9g，陈皮 9g，泽泻 30g，何首乌 15g，生山楂 15g，丹参 15g ......