郝翠梅

    (山西省大同煤矿集团公司三医院中医科，大同，037017)

    内伤杂病的发病原因主要有先天不足、七情、饮食、劳逸失调等，其中除先天因素外，其他后天因素都与肝有着密切的关系。笔者认为肝在疾病的发生、发展及转归中起重要作用，兹就肝的生理、病理及肝与各种内伤杂病之间的关系分述于下。

    1 肝的生理功能——主疏泄，调节气血情志

    1.1 调节气机 气机是气的运动变化，升降出入是其基本形式。人体脏腑气机升降出入运动，是维持体内气血阴阳平衡的重要因素。肝位居中州，灌及四旁。肝主疏泄，调畅一身之气机，协助脾胃之气的升降，促进胆汁分泌;使心火、肺气下降于肾，肾水上济于心。这样则中州安泰、三焦通调，脏腑气机升降出入有序。如清代医家周学海在《读医随笔》中说:“凡脏腑、十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞。”

    1.2 调节血液 肝疏泄还能调节其藏血。当人安静情绪稳定机体外周需血量少时，血液就归藏于肝，故有“人卧则血归于肝”。当机体活动和情绪激动时，肝将所藏之血输布全身。由此可见，肝气舒展则全身气血活动出入有序，五脏六腑、四肢百壑、五官九窍得以濡养。故《素问·五常政大论》曰:“木德敷和，阳舒阴布，五化宣平。”

    1.3 调节情志 肝气机调畅，人才能气血平和心情舒畅，保持活泼生机;既不亢奋急躁，也不抑郁消沉 ......