吕 英 林明欣 黄荣铝 刘钊汝

    (1南方医科大学南方医院传统中医疑难杂病诊疗中心，广州，510610;2广州中医药大学)

    “气一元论”乃中国古代哲学之重要基础，它滥觞于先秦，成熟于战国及秦汉，发挥于后世圣哲，中医学发展亦深受“气一元论”之影响。《内经》乃中医学奠基著作，《素问·举痛论》认为“百病皆生于气”，《灵枢·决气》认为“人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”，故平人乃一气周流，如环无端，气顺则人身安和，气逆则百病由生。“转化医学”乃国际医学领域新之学科分支，其核心理念为“转化”，中医学则充分体现“转化医学”理念——从“理论”到“临床”再到“理论”[1]，下文先浅探“气一元论”之理论基础，然后再观其指导临床之效用，旨在抛砖引玉。

    1 “气一元论”探讨

    1.1 《周易》之“气一元论”观 《周易》融天道、地道、人道于一炉，而中医学以“天人合一”为医魂，是医中先哲对自然、宇宙、生命、疾病的一种认识方法，中医学之发展深受《周易》影响。无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦，六十四卦则对应宇宙万物，上述“生化”勾勒出宇宙从“无极”之“气”到万物化生之演变过程。人虽为万物之灵，亦为天地之产物，自然环境乃人类赖以生存之物质前提，人体之生理及病理变化，无不受自然环境影响，故天地为一大宇宙，人身乃一小宇宙，从辽阔太虚到银河系，太阳系星云漩涡运动到地球转动形成之四季更迭，再到人体元气之“生、长、化、收、藏”，于不同时间及空间之事物运动都遵循共同规律，即元气之“升、降、浮、沉”，亦即“乾卦”之“元、亨、利、贞”。“道”乃宇宙万事万物运行、发展、变化之总规律，亦为中医治病所求之本，故《管子·心术上》云:“道在天地之间也，其大无外，其小无内”。医者可从“无极”至“太极”，从“先后天八卦”到“十二经脉”及“五脏六腑”等不同层面分析元气之运行，此乃中医治病之不同立足点;若立足“后天八卦”来分析元气运行，北方“坎卦”对应于“肾水”，南方“离卦”对应于“心火”，东方“震卦”对应于“肝木”，西方“兑卦”对应于“肺金”，“坤卦”则对应中央“脾土”;正如图1所示，从“震卦”顺时针旋转至“离卦、坤卦、兑卦、坎卦”之演变过程，恰好为元气“生、长、化、收、藏”之变化过程 ......