白云静 申洪波 姜德训 安 娜

    (1北京军区总医院，北京，100700;2北京大学第三医院)

    银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis，PsA)是一种伴有银屑病(牛皮癣)的炎症性关节炎。主要临床特征是具有银屑病皮疹、关节和周围软组织肿胀、疼痛，可累及远端指间关节和脊柱关节，临床任何类型的银屑病均可伴有银屑病关节炎。本病病程迁延难愈，容易复发，治疗棘手，晚期可出现关节强直而致残，严重影响患者的生活质量。研究显示[1-2]，甲氨蝶呤既可治疗PsA的关节炎，又可治疗银屑病皮损，但该药起效缓慢，且血液系统抑制及肝肾功能损伤的毒副作用较大，在一定程度上限制了临床的广泛应用。近年研究显示[3]:生物制剂(如TNFa抑制剂等)对PsA患者的皮肤损害和关节炎均有较好的疗效，又可阻止关节病变，已被广泛推荐应用于本病的治疗，但临床价格昂贵。本研究旨在观察中药清热凉血解毒汤加减联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的疗效及安全性，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2012年7月门诊或住院的PSA患者，均符合Moll和Wright的PsA分类标准，均为寻常型银屑病，未曾接受过TNF-α抑制剂治疗或在患者入组4周前无严重感染;共纳入病例54例，其中治疗组病例脱落1例(不能坚持治疗)，对照组病例脱落2例(1例中途使用其他药物影响指标评价，1例不能坚持治疗)，成功纳入本研究的51例PSA患者随机分为治疗组26例，对照组25例。其中治疗组男15例，女11例;年龄25～64岁，平均(42.12±11.32)岁;病程0.5～21年，平均(3.52±1.01)年。对照组男14例，女11例;年龄26～63岁，平均(40.26±9.61)岁;病程1～19年 ......