单 玮 阙华发

    (上海中医药大学附属龙华医院中医外科，上海，200032)

    流行病学研究发现，痛风已成为一种遍布全球的多发病、常见病，在我国痛风是仅次于糖尿病的代谢病，对患者的生命健康，生活质量的危害较大[1-2]。目前国内外尚无根治痛风的办法。现今治疗痛风的目的是控制痛风性关节炎急性发作、降低血清尿酸水平，以预防尿酸盐沉积导致的关节破坏及肾脏损害。对急性痛风性关节炎的处理，西医首选的药物仍然是秋水仙碱与非甾体类解热镇痛药，这两类药物具有起效快，疗效显著的特点，但其严重的毒副反应限制了临床运用。中医药治疗痛风性关节炎具有临床疗效肯定，毒副反应小，可以长期服用的特点，在痛风性关节炎的防治方面具有西医西药不可替代的优势。痛风性关节炎属于中医“湿热痹”范畴，病机关键在于湿热痹注，临床治疗采用清热祛湿，解毒消肿，化瘀止痛为大法。金元时期的朱丹溪，创制上中下通用痛风方，用苍术、黄柏(二妙散)为基本组方治之，其治法对后世启迪深远。现代临床多用二妙丸加川牛膝组成的三妙丸为基础，治疗痛风性关节炎取得良好疗效。为了探讨三妙丸类方与引经药川牛膝在调控痛风性关节炎中的作用机理，我们进行了以下实验研究。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 动物 雄性SPF 级Wistar 大鼠70只，2月龄，体质量180～220 g，平均(203.00±10.73)g，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供(SCXK(沪)2007-0005)。饲养于上海中医药大学附属龙华医院动物实验中心，在18～28℃，相对湿度40%～70%的屏障系统喂养，正常饲料和饮水，分笼饲养，每笼5只。

    1.1.2 实验药物及试剂 中药饮片:川牛膝、苍术、黄柏，均由龙华医院中药房提供并制成水煎剂。其中二妙丸组由苍术30 g、黄柏20 g组成，减压浓缩至含生药0.5 g/mL，人鼠等效剂量为4.41 g/kg;三妙丸低剂量组由苍术30 g、黄柏20 g、川牛膝10 g组成，减压浓缩至含生药1.08 g/mL，人鼠等效剂量为5.29 g/kg;三妙丸高剂量组由苍术30 g、黄柏20 g、川牛膝30 g组成，减压浓缩至含生药1.44 g/mL，人鼠等效剂量为7.05 g/kg;川牛膝低剂量组由川牛膝10 g组成，减压浓缩至含生药0.18 g/mL，人鼠等效剂量为0.89 g/kg;川牛膝高剂量组由川牛膝30 g组成，减压浓缩至含生药0.54 g/mL，人鼠等效剂量为2.64 g/kg。尿酸钠结晶:美国Sigma-Aldrich 公司提供，批号:BCBC2022 ......