韩 旭 张艳军 李 昂 王欣悦 范路路

    (解放军第309医院手术室，北京，100091)

    医学发展模式已从生物-医学模式转变为社会-心理-生物医学模式，心理干预疗法在临床的应用越来越引起人们的重视[1]。手术患者留置导尿管是术前准备工作之一，麻醉前留置导尿管增加患者的术前不适及恐惧，因此临床上常常选择全麻后留置导尿管，但患者在全麻苏醒过程中常有严重的尿管刺激症状，有时应用镇静止痛药也难以有效缓解[2]。如何保证全麻后留置尿管患者围术期血流动力学的稳定及避免苏醒期躁动的发生越来越受到人们的关注。本研究通过我院自2011年10月至2012年4月60例在全身麻醉后留置尿管患者围术期血流动力学的变化及苏醒期躁动的临床观察，探讨心理干预结合针灸是否对全麻后留置尿管患者产生积极的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集择期在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的60例患者(ASA，Ⅰ～Ⅱ级)，不分性别，年龄25～75岁，体重46～78 kg，无明显重要脏器功能障碍。随机分为心理干预组(A组，n=30)和对照组(B组，n=30)。2组患者年龄、性别、身高、体重及心肺功能均无统计学意义。

    1.2 麻醉方式 所有患者入室后建立静脉通道，连接林格氏液500 mL，所有患者常规给予阿托品0.5 mg、地塞米松10 mg静脉滴注。面罩去氮给氧，麻醉诱导给予咪唑安定0.1 ～0.2 mg/kg、芬太尼2 ～4 μg/kg、异丙酚1.5 ～2 mg/kg、维库溴铵0.06 ～0.08 mg/kg，快速诱导后以2%的利多卡因气管表面麻醉，然后进行气管插管。插管成功后固定好气管导管连接麻醉机，机械控制呼吸(潮气量:10 mL/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比1∶2)，术中维持给予1.5% ～2%七氟醚持续吸入、异丙酚2～4 mg/(kg·h)持续泵入 ......