于莉莉 熊季霞

    (南京中医药大学经贸管理学院，南京，210046)

    公立医院是政府投资举办，不以营利为目的的，解决全体社会成员的基本卫生医疗需求的非营利性的社会组织。改革开放以来，我国医疗卫生事业发展迅速，也产生了许多问题，其中“看病贵，看病难”成为最严重的问题，在公立医院公益性缺失成为社会热点的背景下，必须积极探引导公立医院回归公益性。目前我国已涌现出多种公立医院改革典型模式，但由于目前公立医院改革还处于探索阶段，缺少公益性测量指标，改革模式的公益性成效有待分析，因此本文在科学界定公立医院公益性内涵的基础上，综合文献分析法和Delphi(德尔菲法)的结果，运用变异系数法确定指标的权重，在对现有的公立医院公益性评价指标测量体系进行优化的基础上，合理构建公立医院公益性测度指标体系，为公立医院改革及政府制定宏观卫生政策提供参考依据。

    1 公立医院公益性的内涵及其外延

    1.1 公立医院公益性内涵 “公益”为后起词，五四运动后方才出现，其意是“公共利益”，“公益”是它的缩写[1]。对于公立医院公益性的内涵，至今没有一个统一的概念，学术界分别从卫生经济学、福利经济学和公共财政学等角度对其内涵做出了诠释。有学者[2]认为公益性，顾名思义是指为社会公众带来利益。医疗卫生事业的公益性是指对卫生事业的一种性质判断，即这种事业具备这样一种性质——它所提供的部分产品或服务由人们共同占有和享用。公益性指的是人人均可受益的程度，是一个动态变化的概念，可理解为强弱之间的不断变化，而公立医院的公益性是指一定区域内的居民，人人都有获得公立医院提供的医疗卫生服务的机会及其受益程度大小。公立医院的公益性有两个层面，即自然公益性和衍生公益性。自然公益性是指医院具有的有别于其他社会组织和单位的特点。衍生公益性是指通过政府公共政策而使公立医院所能长期持久发挥的缓解居民看病就医经济风险程度的公共功能[3]。可见，以上专家对于公立医院公益性内涵的研究 ......