谭 玲

    (北京西城区展览路社区卫生服务中心，北京，100037)

    目前家庭医生式服务在社区医疗中正式启动，主要是依靠社区卫生服务团队对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务。中医家庭医生在团队中扮演着重要角色，主要为签约家庭提供中医特色的家庭医生式服务。如何将中医特色的服务和慢病管理相结合是中医家庭医生需要探索的内容。为此，展览路社区百万站中医家庭医生在2011年1月至2012年1月对签约的45例血瘀型糖尿病患者进行中医慢病管理，管理时间为1年，取得一定效果，报道如下。

    1 一般资料

    45例患者均为家庭医生服务团队中管理的糖尿病患者。其中男21例，女24例;年龄40～50岁者9例，51～60岁24例，60岁以上者12例;病程在1～5年者17例，6～10年者25例，10年以上者3例。患者一般资料经统计学分析无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2 诊断标准

    2.1 西医诊断标准 参考1999年WHO糖尿病诊断标准，并确诊为2型糖尿病。

    2.2 中医诊断标准[1]主症:胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚。次症:肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。舌脉:舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，脉弦，或沉而涩。

    表1 中医症候评分量化表

    2.3 排除标准 1)合并有其他严重原发性疾病者;2)糖尿病急性并发症者;3)不愿意合作者(不能配合管理而影响效果者)及精神病患者 ......