刘涛 张昊

    (上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海，200025)

    腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。发病年龄在20～50岁，男性多于女性，占所有腰腿痛患者的35%[1]。其中大多数患者病程长，反复发作，从而局部导致肌肉萎缩，行走无力，腰腿部功能障碍，延缓了治愈过程。因此在常规保守治疗的同时探索一种既理想、又能使患者易于接受的功能导引锻炼同时配合积极科学的康复指导十分重要[2]。魏氏(指薪)伤科在伤科导引锻炼的应用中有着悠久的历史，在腰部疾患中尤其多见，在临床上一直有着良好的效果。我们总结了2006-2011年瑞金医院伤科住院的腰椎间盘突出症的住院患者，发现在一般保守治疗的同时配合导引锻炼及整体康复护理，极大的提高了治疗效果，改善了患者的腰腿运动能力和ADL(日常生活能力)。

    1 临床资料

    共收集病例189例，均为我科住院患者。所有病例均有腰痛伴一侧或双侧下肢痛，直腿抬高试验均<60度。均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，并排除结核及肿瘤等其他严重疾病。如同时伴有严重的心脏病、高血压、糖尿病等其他严重疾患的，亦不收录。其中男性102例，女87例。年龄24～63岁，平均年龄44岁。病程3周至4年不等。

    189例患者，随机分成2组。采取一般保守治疗的对照组94例，同时采用导引锻炼和整体康复指导的治疗组95例。入院后患者均采用采用贺续珊改良的Fair-bankJC“腰痛病情评分表”进行功能评定[3]。即进行日常生活状况的功能评分。共分I-V级，I级功能减退最为严重。在治疗组中，V级5例，IV级28例，III级48例，II级13例，I级1例;对照组中，V级7例，IV级29例，III级45例，II级12例，I级1例。根据统计，2组患者在年龄、性别、病程及功能级别上无统计学意义。腰痛评分则采用视觉模拟评分法(Visualanaloguescale ......