王 亮 王莹莹 杨金生

    (1陕西中医学院，西安，712046;2中国中医科学院针灸研究所，北京，100700)

    腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。中医认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。我们在本文主要总结由慢性腰肌劳损引起的慢性非特异性腰痛及骨关节病变引起腰痛的临床研究，而骨关节结核、骨髓炎及老年性骨质疏松症、膀胱疾病、肾脏疾病、妇科疾病等引起的腰痛不在讨论范围内。我们在中国医院数字图书馆(cnki)、维普医药信息资源系统等数据库中检索关键词“腰痛”，时间条件是2002年1月至2012年6月，共检索到712篇国内文献。按照中医外治疗法如针刺，灸疗、推拿、刮痧、外敷、小针刀、埋线、耳穴等进行分类整理研究，现报道如下。

    1 单一治疗方法

    1.1 针刺疗法 针刺疗法，又称针法，是指采用不同针具或非针具，刺激人体的特殊部位(腧穴)，并运用提插捻转等手法以调整阴阳、防治疾病的一种方法。在712篇中有120篇文献报道使用针刺治疗。董洪英[1]等在胸11—腰5的膀胱经第二侧线进行排刺，配穴环跳、委中、申脉。疗效指标应用疼痛测定方法(VAS)。评价标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，总有效率为92.0%，认为腰局部排刺透刺法横贯腰部足太阳膀胱经双线、直抵华佗夹脊穴及偱脊之督脉，可达局部排刺、透刺之功，通调整个腰部之经脉气血，舒筋通络止痛。郭克栩[2]在手部奇穴腰痛点上采用皮刺法配合捻转泻法，治疗腰椎两侧的太阳经腰痛35例，以痊愈、显效、好转、无效为疗效评价标准，结果:痊愈29例，显效3例，好转2例，无效1例，总有效率(97.1%)。结果说明腰痛在脊柱两侧者，用手针腰痛点疗效最佳。李向华[3]采用输刺法在双侧L1-5夹脊穴、肾俞、大肠俞、志室、太溪等穴位治疗腰痛，以痊愈、好转、无效为疗效评价标准，结果治疗30例痊愈中痊愈17例，好转10例，无效3例(10%)，总有效率90%，指出输刺疗法直刺达骨，可缓解骨及骨间深部疾患压迫所引起的疼痛、麻木痿痹等。

    针刺可以疏通腰部经络，调和气血，达到行气止痛的效果。

    1.2 灸法治疗 灸法，是指借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，从而达到防治疾病的一种疗法。在712篇中有60篇文献报道使用灸法治疗。万森知[4]采用隔姜灸方法在阿是穴、肾俞、环跳、秩边等穴位施灸，姜片上放艾绒和生川乌、生草乌、乳香等药末，每穴灸5壮，5次1个疗程 ......