杨仓良

    (宁夏秦杨风湿病医院，银川，750011)

    干燥综合征(Sjogren Syndrome，SS)是一种累及全身外分泌腺功能的慢性炎症性自身免疫性疾病，又称自身免疫性外分泌病、舍格伦综合征。以唾液腺及泪腺受损导致眼、口干燥，同时又可累及肝、肾、胃肠道、淋巴等其他器官和组织。该病分为原发性和继发性两类。原发性SS的病因病机尚不清楚，且无特异治疗方法，故被世界卫生组织归为疑难病。中医虽无干燥综合征的病名，但根据其症候可归为“燥证”“燥毒症”“痹症”“虚劳”“渴证”等病症范畴。古今医家从各个角度曾对本病的病因病机及治疗方法进行了大量研究，取得了一定进展。笔者则从“毒”立论进行论治，取得了较好的疗效，现以此为依据结合临床体会探讨如下。

    1 先天禀赋不足是SS发病的内在因素

    中医最基本的病因病机学说为“正虚邪实”，认为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”(《内经》)。“燥证”亦不例外:“虚劳里急，……四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》)隋·巢元方《诸病源候论·口舌干焦证》说“脏腑虚热，气乘心脾，津液渴燥，故令口舌干焦也”;《诸病源候论·目涩候》又说“若脏腑劳热，热气乘于肝，而冲发于目，则目热而涩，甚则赤痛”。可见素体虚或过度劳累致虚，均可导致本病的发生。故清·喻嘉言明确提出:“治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”(《医门法律·伤燥门》)这里将补虚作为基本大法明确提出，可见本病虚是本，燥是标。此外，中医还认为燥邪挟毒才可导致本病的发生。“燥胜则干”(《素问·阴阳应象大论》) ......