刘静 李蕾

    (中国中医科学院西苑医院，北京，100091)

    喉痹是耳鼻喉科最常见的疾病之一，多以各种咽部不适感、如咽干、咽痒、咽疼、干咳等为主要症状，临床多从实火、虚火、阴虚等角度论治。西苑医院耳鼻喉科在长期的临床实践中逐渐形成了对喉痹病机的独特认识，认为风邪留恋咽喉是喉痹的重要病机，并将散风为先的方法应用于喉痹的治疗中，取得满意的临床疗效。

    1 风邪留恋是喉痹的重要病机

    自《素问·阴阳别论》提出“一阴一阳结谓之喉痹”，后世医家多从少阴少阳或厥阴少阳的角度分析，多从火热的角度论述喉痹的病因病机，或挟有痰、虚等，少有涉及“风”。明清时代，中医喉科得到快速发展，出现了大量的喉科专著，如《尤氏喉科秘诀》《喉科指掌》《口齿类要》等。其中最著名的当属《重楼玉钥》。在《重楼玉钥》中，郑梅涧用较大篇幅提到了“风”，认为咽喉病与“风”有密切的关系。如《重楼玉钥》说:“一有风邪热毒，蕴积于内，传在经络，结于三焦，气凝血滞，不得舒畅，故令咽喉诸症种种而发……大抵风之为患，好攻上而致疾者，三十六症，内关咽喉为第一。”[1]“喉风三十六症”是郑梅涧论治喉病的基础，其中，绝大多数的病机与风有关。在喉风的治疗中，郑氏最常用的为紫地汤，这是《重楼玉钥》中通治各种喉风的方剂，由紫正散、地黄散组成，适用于因热毒为患，风邪热毒蕴积体内，造成局部气滞血瘀而成的喉风。郑氏在书中特意明嘱“以上紫地二散，每症合用，勿离用，开水泡药蒸服”，并在方后详细列出了一系列的加减法。二方合用，能散能收，能温能清，散邪而不张扬，清热而不内敛，体现了喉风病机中“风”的因素。到了现代中医，“风”在咽喉疾病中所起的作用更加得不到重视 ......