林志宏 洪启东

    (福建省厦门市同安区中医院骨科，厦门，361100)

    胸腰段爆裂性骨折是临床上常见的疾病，常导致脊柱严重失稳和不同程度的神经功能损害。在2006年7月至2010年3月期间，笔者根据患者的具体情况采用后路椎弓根钉复位固定经椎弓根植骨椎体成形，术后内服续骨活血汤治疗胸腰椎(T12-L3)爆裂性骨折获良好效果，现报道如下。

    1 材料和方法

    1.1 临床资料 自2006年7月～2010年3月期间后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折共22例。其中，男性14例，女性8例。年龄在21～50岁之间，平均35.2岁。其中，高处坠落伤16例，交通事故致伤6例。损伤节段:胸12椎体8例、腰1椎体10例、腰2椎体4例;按Denis分型，A型为12人，B型为9人，C型为1人。术前神经功能损害按Franke1分级为:A级1例，B级3例，C级12例，D级5人，E级1人。爆裂程度:椎管占位率在25% ～50%之间，平均41%;椎体压缩率在45% ～70%，平均60.4%;Cobb角在22.5°～43.2°，平均 26.4°。

    1.2 治疗方法 麻醉成功后，采用胸腰椎后正中切口，以病椎为中心纵行切开，显露上下椎体及病椎椎弓根进针点，有神经占位病变者先行椎板减压术，椎弓根定位准确后置入椎弓根钉，放置连接杆，复位骨折椎体，透视见椎体高度恢复良好后拧紧螺钉固定骨折椎体。透视下确认骨折复位满意后行经椎弓根椎体成形术。于病椎同样行定位针定位后行见定位针位置良好，椎弓根螺钉沿病椎的椎弓根旋入直径适合的椎弓根至椎体的前柱，待椎体复位后，透视下见病椎椎体高度恢复良好 ......