彭薇淇 尚文璠 李泽鹏

    (1广州中医药大学2006级七年制，广州，510405;2广东省中医院消化内科，广州，510120;3广州中医药大学2011级硕士，广州，510405)

    1 中医时间医学的概况

    中医时间医学是中医学不可分割又独立完整的一部分，核心思想为“天人相应”，体现着一种整体观与动态观，蕴涵科学的生命观与系统观，特点是整体性和节律性。中医时间医学认为人是一个有机的整体，人体的阴阳消长、经络气血流注等节律实际上是从宏观角度反映了自然周期下的人体生理活动的整体变化规律，而五行生克关系则揭示了脏腑节律活动之间的内在联系，如果人体的活动违反了自然规律或自然界发生反常的变化，就会对人体正常的生理节律产生扰乱而发生疾病。中医时间学说的内容包括:人体阴阳节律(阴阳昼夜、阴阳年)、人气节律、卫气昼夜节律、营气昼夜节律、十二经脉气血流注昼夜节律、五脏精气节律、人体月节律、脉象的年节律。早在《素问·脏气法时论》中就明确指出五脏各有其年节律和昼夜节律。就脾脏而言，文中指出脾属土，主季为长夏，主时为日仄，脾病起病或发作于长夏，秋时痊愈，春时甚而加重，夏时持平稳定;而在日节律中，脾病向愈于日昳即太阳西斜之时，而发作于日出之时，稳定于申后五刻。《素问.标本病传论》中又系统地记载了脾病死亡的昼夜时间，即冬人定(申后二十五刻)，夏晏食(申后九刻，向昏之时)。后世医家将时间医学与中医临床思维有机的结合，从而有效地指导着临床的辨证论治。

    2 现代胃肠动力学中的时间节律

    现代胃肠动力学的研究发现，胃肠道的消化、运动能力除了明显的饮食相关性外，亦表现出一定的昼夜节律性。在胃的运动方面，核素显像法测定胃排空一直是研究热点，Goo[1]等人早在1987年就发现同一个个体晚8时进食同样饮食后的排空率明显要比早8时慢。在小肠运动方面，Kumar[2]通过双腔测压导管观察近端小肠的移行性复合运动，他发现健康人白天和黑夜之间MMC传播速度存在可观的差异性，但在IBS患者中是无差异的。在对结肠和直肠的运动研究中，Narducci[3]在1987年发现在空腹及睡眠情况下结肠的集团运动活跃度是最低的，但在觉醒时及进食后该运动即发生明显增强。Auwerda[4]等人在研究正常活动人群的直肠复合运动时发现直肠有3～6次/min的波动 ......