李桂侠 洪 兰 林颖娜 李 涛 黄艳影 刁 倩 吕学玉 杜 辉 汪卫东

    (中国中医科学院广安门医院心理科，北京，100053)

    原发性失眠是美国精神病学会诊断标准(DSM-Ⅳ)采用的术语，用于区分失眠是独立的疾病诊断还是潜在的躯体疾病和(或)精神障碍的症状之一[1]。对于失眠的定义有很多种，这些定义虽不同，但都认为失眠包含了客观和主观两方面内容，每一种定义都强调了失眠是一种主观体验。失眠的治疗通常开始于患者自己的一些方法(例如酒精、非处方药)，这些方法的疗效和安全性有限[2-3]。认知行为治疗(CBT)和药物治疗是唯一两种用于失眠症的临床管理的有足够的临床证据支持的治疗方法[2]。大量的临床试验已经证明了CBT和药物分开用的有效性，但是很少有人直接比较他们对于失眠症单独使用和联合使用的疗效。被誉为睡眠医学圣经的的书籍—— 《睡眠医学的理论与实践》很早就指出药物联合心理治疗在理论上是最佳治疗方法，因为可以利用药物的直接疗效和行为治疗的持久性[4]，本研究采用低阻抗意念导入性睡眠调控技术 (TIP3-2)联合西药与单纯使用西药治疗原发性失眠症进行随机对照研究，以观察联合治疗的临床疗效及TIP联合西药会在哪些方面有更好的调整作用。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 为2011年5月至2012年9月就诊于中国中医科学院广安门医院心理科睡眠专题门诊的原发性失眠症患者，年龄在18～65岁之间，符合中医诊断标准(参照中华中医药学会发布，中国中医药出版社2008年出版的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》和西医诊断标准(参照2000年American Psychiatric Association出版社出版的《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR/美国精神障碍诊断与统计手册第四版》)，无严重心、脑、肝、肾疾病及其他严重的躯体疾病，排除由发作性睡病、与呼吸相关的和生物节律紊乱所致的失眠;排除精神心理疾病、各种躯体疾病、酒精或药物所致的失眠;排除妊娠及哺乳期妇女。自愿参加，服从随机分组(随机采用密闭信封法，由第三方利用软件，给出种子数，产生70例受试者，每组35例)，签署知情同意书。共筛查有失眠症的患者309例，最终入组70例。TIP联合西药组35例，脱落6例，完成的29例，其中男10例，女19例，平均年龄(51.14±12.11)岁，平均总病程(98.81±97.22)个月，平均受教育年限(9.73±3.19)年。西药组35例 ......