杨其良曹永清

    (1上海市金山区中西医结合医院中医肛肠科，上海，201501；2上海中医药大学附属龙华医院中医肛肠科，上海，200032)

    内口“⊥”处理加外用敛痔散一次性治疗肛周脓肿360例的临床观察

    杨其良1曹永清2

    (1上海市金山区中西医结合医院中医肛肠科，上海，201501；2上海中医药大学附属龙华医院中医肛肠科，上海，200032)

    目的：探讨内口“⊥”处理一次性根治术后配合中药敛痔散换药治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析360例肛周脓肿患者行内口“⊥”处理一次性根治术加中药敛痔散术后外用换药治疗的效果及安全性。结果：一次性治愈342例，一次性治愈率95%，总有效率97.5%，无肛门失禁，未发生肛门变形和移位，此法具有创伤小、痛苦少、愈合快、复发率低等优点，对肛门结构及功能具有良好保护作用。结论：肛周脓肿内口“⊥”处理一次性根治术加中药敛痔散术后外用换药治疗可有效地治疗肛周脓肿，值得推广应用。

    肛周脓肿；敛痔散；内口“⊥”处理；根治术

    肛管、直肠周围间隙发生的化脓性感染，形成脓肿，临床上称为肛管直肠周围脓肿，简称为肛周脓肿，亦称之为肛痈。根据病因病机，临床上将肛痈分型为火毒蕴结、热毒炽盛、阴虚毒恋。病例发生部位深浅形态有不确定性，临床医生对肛周脓肿的理解和处理方法会有所不同。我院根据肛周脓肿的部位不同，对内口“⊥”处理和多方法处理相对内口以外脓腔部分达到满意疗效。内口“⊥”处理一次性根治术结合力求微创的多方法处理相对内口以外的脓腔，遵循引流通畅的总原则，选用我院自主研发并获得上海市非物质文化遗产的外用药敛痔散[1]，术后换药治疗肛周脓肿，疗效确切，痛苦小，现报道如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 笔者自2008年12月至2011年12月收集整理了本院肛肠科肛周脓肿患者360例，其中男性266例，女性94例；年龄为12～78岁；病程在2～17天；肛门旁皮下脓肿139例，黏膜下脓肿78例，坐骨直肠间隙脓肿98例，骨盆直肠间隙脓肿18例，直肠后深间隙脓肿27例。其中全(半)马蹄形脓肿14例；坐骨直肠间隙与骨盆直肠间隙脓肿贯穿11例；合并肛瘘68例。

    1.2 诊断标准 依据上海市中医病症[2]，肛门直肠周围脓肿诊断依据：局部红肿疼痛、有硬结、肿块或波动感 ......