孔安安 马惠芳

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    息贲病证治考源

    孔安安 马惠芳

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    “息贲”出自《黄帝内经》，现代病名已很少沿用，本文采用文献学研究方法，对古代中医文献中相关记载“息贲”之病名、病因病机、病证、治法及预后规律进行分析和总结，以期为现代中医临床诊治提供思路。

    息贲；五积；考源

    息贲，古病名，五积之一，为肺之积，以右胁下包块、胸背痛、吐血、伴有寒热、咳嗽、呕逆、呼吸迫促等症状为主。首见于《黄帝内经》，《难经》《普济方》《圣济总录》等医书中均有记载。现代文献对息贲病的研究较少，本文对息贲的病因病机、脉证、治法方药及预后规律进行分析和总结，为临床辨证施治提供依据。

    1 病名考源

    “息”，东汉·许慎《说文解字》[1]释为：“喘也。从心从自，自亦聲。”“贲”，康熙字典有两种解释：通“奔”，急走，逃亡；今名膈膜或横膈膜，膈的古称。

    成书于战国到秦汉时代的《黄帝内经》中涉及“息贲”病名的条文共有五条。如《素问·阴阳别论》[2]曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。”《素问·奇病论》[3]：“帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。”《内经素问吴注》[4]言“息积，即息贲”。《灵枢·经筋》[5]曰：“手太阴之筋……其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。”以及在《灵枢·邪气藏府病形》、《灵枢·本藏》《素问·阴阳别论》中均有描述。《难经》[6]中息贲的症状描述更加详细，《难经·五十六难》云：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不愈，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。”杨玄操注曰：“息，长也。贲，鬲也。言肺在膈也，其气不行，渐长而通于膈，故曰息贲。一曰：贲，聚也，言其渐长而聚蓄。肺为上盖，脏中阳也，阳气盛，故令人发肺壅也。”(见《难经集注》[7])。《难经正义》[8]云：“贲，古通奔。息贲者，言气息贲迫也。”清朝叶天士言“息贲者，五积中之肺积也，喘息奔急，亦名息积，右胁下必有积块以别之。”(见《叶选医衡》[9])

    综各医家所述，息贲也称“息积”或“息奔”，病位在肺，主要症状为胁下满，形如覆杯，逆气喘咳，洒淅寒热，胸痛咳血等。

    2 病因病机考源 ......