陈日新 张 波 蔡 加

    (1江西中医药大学附属医院，南昌，330006;2江西省赣州市中医院针灸科，赣州，341000)

    膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种常见的由多种原因引起的以膝关节软骨损害为主要病理特征的慢性关节疾病，该病多与损伤、炎症、体重、患者职业、营养状况、气候因素、遗传代谢、内分泌等因素相关[1]，其临床主要表现为膝关节慢性疼痛、肿胀、畸形、膝关节功能障碍等。该病在50岁以上的发病率为80%以上，是中老年人最常见的疾病之一，严重影响老年人的生活质量，并给患者家庭和社会带来沉重的负担。目前的临床治疗仍无特异的治疗手段，艾灸治疗本病已取得较好疗效，且有安全、无不良反应的优势。课题组自2010年开始系统研究艾灸治疗中不同灸感与疗效的关系，现将艾灸治疗膝关节骨性关节炎(肿胀型)不同灸感的临床疗效报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本研究所选61例受试者均来自江西省中医院2011年1月至2012年12月就诊患者。其中男27例，女34例;年龄最小45岁，最大73岁;病程最短4个月，最长8年。所有患者治疗结束后依据患者在艾灸患侧内膝眼、外膝眼二穴治疗过程中有无热感透至膝关节腔内作为标准，将患者分为热敏灸感组(热感透至膝关节腔内)27例和普通灸感组(热感未透至膝关节腔内，或仅热感在施灸局部与表面)34例。两组性别、年龄、病程、病情程度积分等方面比较，无统计学意义，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 诊断标准 参照2002版《中药新药临床研究指导原则》[2]，膝骨性关节炎诊断标准:1)前1个月大多数时间内有膝痛;2)X线片示关节边缘有骨赘;3)关节液实验室检查符合骨关节炎;4)年龄大于38岁;5)晨僵小于30分;6)关节活动时有骨响声。若1)+2)或1)+3)+5)+6)或1)+4)+5)+6)即可诊断该病。

    1.2.2 临床病情程度分级 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，就其症状程度进行评分。重度:>9分;中度:5～9分;轻度:<5分。

    1.3 纳入标准 1)符合前述膝骨性关节炎西医诊断标准合并膝关节肿胀;2)浮髌试验阴性;3)临床症状评分积分值≥5;4)年龄38～75岁 ......