钟少文 方 琛 孙 杨 许 锐

    (广东省中医院乳腺科，广州，510120)

    上肢淋巴水肿作为乳腺癌术后常见并发症，可以说是乳腺癌治疗中最疑难及让人恐惧的并发症，文献报道其发生率为8%～94%。淋巴水肿大多发生在治疗后18个月内，可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，严重影响美观及日常生活[1]。现代医学认为它是一种很难治疗的、逐渐进展的、损伤外形并致残的疾病，给患者带来了极大的痛苦。我院自2011年6月至2013年1月我院运用四子散外敷配合综合物理治疗方法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者36例，疗效显著，现报道如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取了2011年6月至2013年1月本院乳腺科门诊或住院部共76例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者，随机分为治疗组36例，对照组40例，76例患者均为女性，治疗组年龄38～80岁，平均年龄为(53.3±9.3)岁，对照组年龄40～73岁，平均年龄为(54.1±7.1)岁;治疗组平均淋巴结转移数目为(2.3±3.8)枚，对照组平均淋巴结转移数目为(1.8±2.3)枚;治疗组平均病程为(34.9±26.6)d，对照组平均病程为(33.2±36.7)d，2组患者年龄、淋巴结转移数目、病程等一般资料分布相近，2组具有可比性(P>0.05)。76例患者中，均曾行患侧腋下淋巴结清扫术，其中治疗组行乳腺癌改良根治术27例，保乳术9例，对照组改良根治术30例，保乳术10例;治疗组术后接受放疗13例，对照组12例;治疗组中，患肢与日常优势肢体相符15例，对照组相符17例;2组患者术式、术后放疗、日常优势肢体等方面具有可比性(P>0.05)。治疗前对患者水肿程度进行分级[2]，轻度水肿为患肢与健肢周径相差3 cm以下，水肿范围只局限于上臂近端或前臂或手掌部位;中度水肿为患肢与健肢周径相差3～6 cm，水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背;重度水肿为患肢与健肢周径相差6 cm以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限，2组患者治疗前水肿程度差异无统计学意义(见表1)，2组具有可比性(P>0.05)。 ......