闫朋宣 杜宝俊 郑瑗璟

    (中国中医科学院西苑医院不孕不育科，北京，100091)

    理论研究

    中医多囊卵巢综合征病因病机探析

    闫朋宣 杜宝俊 郑瑗璟

    (中国中医科学院西苑医院不孕不育科，北京，100091)

    目的：本文依据多囊卵巢综合征的临床表现，探讨其发病的主要病因病机。方法：结合历代文献，对该病的病因病机进行阐述。结果：系统准确地对多囊卵巢综合征病因病机的探讨，有助于提高临床诊疗水平。结论：肾虚为本病的基本病机，肝郁、痰湿、瘀血为其主要病机，但临床以虚实夹杂证型为多见。

    多囊卵巢综合征；中医；病因病机

    多囊卵巢综合征是以持续不排卵和雄激素分泌过多为临床主要特征的一种妇科常见内分泌疾病，常见临床表现有月经不调、不孕、多毛、肥胖[1]。中医历代文献无多囊卵巢综合征病名记载，根据多囊卵巢综合征的临床表现，当归于“月经后期”“闭经”“经量过少”“不孕”等范畴[2]。多囊卵巢综合征是20～40岁生育期妇女常见病，发病率约为5%～10%[3]。患者常因婚后不孕或月经不调就诊而发现。中医辨证论治多囊卵巢综合征有明显的特色和优势，但对病因病机认识的不足以及证候分型的不统一是证治研究的瓶颈，笔者希望通过自己对其发病的中医病因病机的认识，为达成统一的标准化共识起到抛砖引玉的作用。

    1 病因病机

    多囊卵巢综合征病因病机多为内因肾、肝、脾三脏功能失调，并有外因痰湿、瘀血等病理产物侵袭，两者互为因果作用于机体，使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱而致病，故临床以虚实夹杂证多见。笔者认为，肾虚为本病的基本病机，肝郁、痰湿、瘀血为其主要病机[4]。

    1.1 肾气亏虚是多囊卵巢综合征的基本病机 《医学正传·妇人科》曰：“月经全借肾水施化，肾气既乏，则经血日以干涸，渐而至于闭塞不通”。《妇人规》曰：“经候不调，病皆在肾经”，病因病理关系到肾及冲任。肾主生殖，肾为天癸之源、冲任之本，先天之本。中医理论认为，月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。月经的基本物质是血，脏腑为气血生化之源，肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生，成为月经的基本物质。天癸是产生月经必不可少的物质，而肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭，故《傅青主女科》曰“经水出诸肾”[5]。肾之阴阳充盛，是女子孕育的根本。肾气盛，天癸至，冲任通畅 ......