余 天 泰

    (福建省南平市人民医院，南平，353000)

    从瘀论治高血压病

    余 天 泰

    (福建省南平市人民医院，南平，353000)

    高血压病的发生，乃由于人体脏腑阴阳失调，导致气血紊乱，血液运行失常，血行瘀滞所致。因此，将高血压病分为血瘀-肝气郁结等5个证型，分别拟定具有活血化瘀，疏肝理气作用的降压I号等5个协定处方进行治疗，共观察治疗200例，并设对照组对照观察200例，结果治疗组降压总有效率为96.85%，证侯疗效总有效率为为93.50%，对照组降压总有效率为87.0%，证侯疗效总有效率为89.5%，治疗组明显优于对照组。同时，两组之球结膜微循环、血脂、血液流变学、血浆内皮素-1及血清一氧化氮等指标治疗后皆有明显变化，但治疗组改变显著。初步说明活血化瘀治疗高血压病不仅有理论依据，而且有一定的实践意义，与常用治法相比，具有降压明显、证侯疗效好、疗效稳定持久等特点，显示了活血化瘀治疗高血压病的优势，故活血化瘀是治疗高血压病的重要方法，值得重视和进一步探讨。

    高血压病/中医药疗法；活血化瘀

    高血压是全球范围的重大公共卫生问题。我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。大量的随机临床试验证明，降压治疗可降低脑中风、心力衰竭、心肌梗死和终末期肾脏衰竭等高血压主要并发症的发病率。中医药在高血压治疗领域有着明显的特色和优势，现已有越来越多的资料显示，高血压病与血瘀有密切的关系[1]。因此，从血瘀角度研究本病的病因病机和治疗方法是一条值得探索的途径。

    1 血瘀是高血压病的重要病理基础

    中医学认为，气血是形成和维持血压的物质基础，“气血冲和”，血液运行正常，血压则可维持在正常范围，从而使“经脉流行不止，环周不休”(《素问·举痛论》)，以保证脏腑组织器官的血液供应。若气血失和，血液运行反常，则可导致血压的异常变化，这种变化尤与肝的调节密切相关，故《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病发展的严重后果是中风，《内经》中所记载的部分厥证即与此相类似，如《素问·调经论》说“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”，《素问·生气通天论》云“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”，认为脏腑阴阳气血逆乱是中风卒然发病的主要病机。后世医家在《内经》的基础上不断丰富和发展，逐渐加深了对本病的认识。宋代杨士瀛《仁斋直指》认识到：“血海虚损或瘀滞不行，皆能眩晕。”清代叶天士认为本病常有窍络阻塞之变：“倘津液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升 ......