丁利刚李 颖马明远凌 丽姜 山孙 笛王胜军

    (1河北省秦皇岛市军工医院麻醉科，秦皇岛，066000；2河北省秦皇岛第三医院，秦皇岛，066001)

    中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

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    (1河北省秦皇岛市军工医院麻醉科，秦皇岛，066000；2河北省秦皇岛第三医院，秦皇岛，066001)

    目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果，并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例(BMI>30 kg/m2)，随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组(A组，n＝30)和单纯曲马多组(B组，n＝30)，两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20min，A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg和曲马多100mg，后连接患者自控静脉镇痛(PCIA)，其中A组：氟比洛芬酯100mg+曲马多500 mg+0.9%生理盐水+盐酸托烷司琼4 mg+中药自拟益气活血汤；B组：曲马多1000 mg+0.9%生理盐水+盐酸托烷司琼4 mg，每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h，PCA 2 mL，锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24 h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分(VAS)以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异；与B组相比，A组不良反应发生率明显减少(16.7%Vs 90.0%，P<0.01)。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤，术后患者自控静脉镇痛效果明显，不良反应发生率低，是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。

    氟比洛芬酯；老年患者；全髋关节关节置换术；患者自控静脉镇痛；益气活血汤

    鉴于接受全髋关节置换术(Total Hip joint Replacement，THR)老年肥胖患者自身的病理生理特点，选择安全、有效、不良反应少的术后镇痛方法尤为重要。氟比洛芬酯注射液(商品名：凯芬)，是一种新型的利用脂微球(药物靶向技术)生产，具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)，可以静脉注射，对各种疼痛具有良好的镇痛作用。本研究将氟比洛芬酯复合曲马多及中药合并用于老年肥胖患者THR术后患者自控静脉镇痛(PCIA)，并与单独应用曲马多对比，现报道如下。

    1 资料和方法 ......