康晓黎 王颖杰 夏廷毅 邸玉鹏 李宏奇 范乃斌 吴伟章

    (中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科，北京，100142)

    中药联合靶中靶放射治疗42例局部晚期不可手术的胰腺癌临床观察

    康晓黎 王颖杰 夏廷毅 邸玉鹏 李宏奇 范乃斌 吴伟章

    (中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科，北京，100142)

    目的：观察评价中药联合靶中靶放射治疗局部晚期不可手术的胰腺癌的疗效和放射治疗副反应。方法：对我院自2008年10月至2011年12月采用中药联合靶中靶放射治疗的42例局部晚期不可手术的胰腺癌患者行回顾性分析。三维适形或调强放疗实现靶区剂量层层递增，单纯放疗29例，同步放化疗加中药乌梅丸加减治疗13例，所有患者均使用中药康艾注射液。结果：原发灶完全缓解率CR(12/42)28.6%、部分缓解率PR(20/42)47.6%，总有效率(CR+PR)为76.2%；全组中位生存时间和1年总生存率(OS)分别为14.8个月和51.7%。同步化疗的加入较单放有提高生存的趋势但尚未达统计学意义(P＝0.089)。放疗末总临床获益者31例，主要为腹痛缓解23例。不良反应主要表现为急性消化道反应。结论：康艾注射液联合靶中靶放射治疗局部晚期不可手术的胰腺癌采用靶区剂量层层递增的模式是安全有效的，毒副反应低，可提高临床获益。加同步化疗联合中药乌梅丸有提高生存率趋势。

    局部晚期不可手术的胰腺癌；靶中靶放射治疗；放化疗；乌梅丸；康艾注射液

    胰腺癌(Pancreatic Cancer)的5年生存率为3%，中位生存期仅2～3月，且发病率逐年上升[1]。我国胰腺癌早期诊断率低于3%，手术切除率仅约15%，平均中位生存时间不足6个月，5年总体生存率低于5%[2]。胰腺癌手术切除率和外科治疗疗效极度低下而且短期内外科治疗尚无有效的解决方案，使医生和患者将更大的希望寄托于外科以外的其他治疗手段。化疗是临床常用治疗方法之一，靶中靶放疗是近10年来发展起来的一种精确放疗方式，具有靶区剂量层层递增的特点，可提高肿瘤的局部控制率，是局部晚期不可手术的胰腺癌的主要治疗手段，中药[3]可减轻胰腺癌患者临床症状，延长生存时间。笔者对2008年10月至2011年12月采用中药联合靶中靶放射治疗的42例局部晚期不可手术的胰腺癌患者进行了回顾性分析，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 男性30例，女性12例；年龄33～88岁，中位年龄62岁；卡氏评分≥70分34例，<70分8例；肿瘤位于胰头28例，胰体尾14例；按UICC 2002临床分期标准：T4N0-1M0 ......