董历华 王 璞 王嘉伦 王亚旭

    (北京中医药大学中药学院，北京，100102)

    蒲辅周运用黄芩治疗温病经验举隅

    董历华 王 璞 王嘉伦 王亚旭

    (北京中医药大学中药学院，北京，100102)

    温病治宜宣畅气机，祛邪外出、保存阴津为法，忌用苦寒伤阴之品，黄芩性味苦寒，但众多医家临证治疗温病常配伍黄芩。本文分析当代温病大家蒲辅周先生运用黄芩治疗麻疹、乙型脑炎、腺病毒肺炎、风温等温病四则病案，并从中归纳蒲辅周运用黄芩治疗温病的经验，得出黄芩虽为苦寒伤阴之品，临床只要辨证灵活用药，苦寒适时，可被运用于治疗多种温病，不可拘泥于温病容易伤阴之说。

    黄芩；温病；经验

    苦寒之清热解毒药能较强的祛除温邪，故用常用苦寒清热解毒药配合辛凉咸甘等法来治疗温病[1-2]，咸寒苦甘法固护真阴为重心，苦寒之品用以泄热存阴，甘寒甘苦法的应用主在留津气[3]。一味苦寒清热，可成坏病[4]。目前在临床中屡见温病初起时滥用苦寒药，忽视辨证论治，导致临证失误的情况[5]。温病用苦寒药物治疗一旦失误，易使病情发生变化，使轻者转重，重者致危，甚至危及生命[6]。因苦寒化燥也能伤阴，故治疗时要掌握分寸，不可滥用[7]。黄芩性寒味苦，归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经，可攻逐邪热，清泄肺胃、肝胆、大肠之热[8]。《神农本草经》记载黄芩“治诸热，黄疸、肠辟，泄痢、逐水、下血闭、恶疮、疽蚀、火疡”[9]。丁甘仁在治疗外感温热病方面卓有成就，他在《药性辑要》里论述黄芩，中枯而大者，清肺病而止嗽化痰，并理目赤疔痈；坚实而细者，泻大肠而除湿治痢，兼可安胎利水。黄疸与血闭均宜，疽蚀暨火疡莫缺[10]。清代吴塘在《温病条辨》载方195首，其中含有黄芩的方剂总共23首，占全书总方的11.8%[11]。杨栗山用药善以苦寒清热解毒药为主，配合解表药、泻下药、利水渗湿药等运用[12]。岳美中临床也常配伍黄芩治疗诸如流行性乙型脑炎等温病，临床常采用邵步青的热郁汤，方中运用黄芩清解气分之热，若热毒内结，在里较重时，则需要苦寒直降，根据症状审查病情的浅深轻重，对症选用，轻剂用黄芩汤，方中用黄芩清泻肠胃湿热，重剂如三黄石膏汤，以黄芩黄连黄柏大清里热[13]。蒲辅周为我国著名中医药学家，尤擅长治疗温病，蒲老不拘苦寒伤阴之说，辨证灵活用药。本文查阅《蒲辅周医疗经验》[14]和《蒲辅周医案》[15]中43则医案，就蒲辅周运用黄芩治疗麻疹、乙型脑炎、腺病毒肺炎、风温等温病的经验作一整理归纳。

    1 运用黄芩治疗麻疹经验

    蒲老在治疗麻疹因护理失宜或风寒所袭导致疹毒内攻 ......