杜俊毅章 薇范洪桥

    (1湖南中医药大学，长沙，410007；2湖南中医药大学第一附属医院，长沙，410007)

    王行宽教授依据“左肝右肺”理论治疗便秘经验

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    (1湖南中医药大学，长沙，410007；2湖南中医药大学第一附属医院，长沙，410007)

    王行宽教授系全国老中医药专家学术经验继承第二批、第三批、第四批及第五批指导老师，全国名老中医学术经验传承工作室指导老师，湖南省名中医，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授，湖南省中医内科学术带头人，享受政府特殊津贴专家。王教授从事中医临床工作50余年，对内科疑难杂症及急危重症最为擅长，对杂症治疗另辟蹊径，常获奇效。笔者有幸侍诊，获益良多，兹将其治疗便秘的经验介绍如下，以飨同道。

    便秘；左肝右肺；气机升降；＠王行宽；名老中医经验

    1 “左肝右肺”理论

    “左肝右肺”理论源于《素问·刺禁论》：“脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心布于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”历代医家对这一理论进一步发展，《临证指南医案·咳嗽》曰：“但人身气机，合乎天地自然，肺气从右而降，肝气由左而升，肺病主降曰迟，肝横司升曰速。”叶天士首倡“肝升于左，肺降于右”学说。《程杏轩医案》载：“经言左右者，阴阳之道路也。肝位居左，其气常行于右，脾位居右，其气常行于左。左升右降，如环无端。”说明肝位居左主升，肺位居右主降，相反相成，维持全身气机的调畅[1]。故从“左肝右肺”的理论出发，重视调节肝肺气机，对于脏腑乃至一身之气机调畅具有重要作用。对便秘的治疗，临床上大多单纯从肝[2]、肺[3]、脾胃[4]或肾[5]进行辨证论治，鲜有从肝、肺二者气机升降关系进行治疗。王师认为肝失疏泄，肺失制节，导致全身气机升降失常，肠间气机紊乱，大肠传导失司乃便秘之根源。诚如王孟英所述：“肝气逆则诸气皆逆，治节不行，则一身之气皆滞。”《症因脉治·大便秘结论》亦云：“诸气怫郁，则气壅于大肠，而大便乃结。”因此提出从肝论治以调畅肝肺气机为治疗便秘的总则 ......