周 海 涛

    (北京市隆福医院骨科，北京，100010)

    中医膝关节穴位针刺配合手法对人工膝关节置换术后康复的影响

    周 海 涛

    (北京市隆福医院骨科，北京，100010)

    目的：探讨人工膝关节置换术后中医穴位针刺配合手法临床效果和安全性。方法：110例患者1∶1随机分为两组，对照组采用常规康复师指导康复结合CPM机械训练，治疗组增加中医膝关节穴位针刺配合手法治疗，比较两组HSS评分、膝关节功能＼临床疗效和安全性。结果：治疗1个疗程后，两组HSS评分、最大屈曲度、关节活动度和VAS评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组改善程度高于对照(P<0.05)；治疗组总有效率83.64%，对照组总有效率70.91%，两组优良率差异有统计学意义(Ridit z＝12.353，P＝0.000)；两组患者术后均经随访，治疗组并发症发生率1.82%，对照组并发症发生率7.27%，两组发生率比较差异有统计学意义(χ2＝24.587，P＝0.000)。结论：中医膝关节穴位针刺配合手法对人工膝关节置换术后僵硬、疼痛疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

    穴位针刺；六步手法；人工膝关节置换术；康复

    全膝关节置换术可明显缓解患者关节疼痛，有利于患者行走功能的恢复，是膝关节病安全、有效的治疗方法。但近期流行病学调查显示[1-3]，约20%左右患者置换后出现膝前痛、膝关节活动不良等[4-5]。自2012起，我院采用中医穴位针刺疗法配合手法对人工膝关节置换术后患者进行康复治疗，取得满意效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 观察对象为北京大学附属人民医院骨关节科收治并行人工膝关节置换术患者，共110例，均为初次、单侧置换。其中，男性49例，女性61例，年龄60～74岁，平均年龄(66.5±11.4)岁；骨性关节炎51例，类风湿关节炎31例，创伤性关节炎28例。将观察对象按入院就诊顺序1∶1随机分为两组，每组55例。两组观察对象在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。本研究经院伦理委员会同意，所有患者知情同意并书面签署同意书。

    1.2 康复措施 对照组采用常规康复师指导康复结合CPM机械训练。由常规康复师指导患者进行功能锻炼：如踝泵运动、股四头肌收缩运动等，并于术后2～3 d采用CPM机进行膝关节功能锻炼：患者将患肢置于CPM机(YTK-E型下肢关节康复器，杭州正大医疗器械有限公司)上，调整好角度(全部调整角度为0度～120度)、运动速度和幅度 ......