傅延龄 张 林

    (北京中医药大学，北京，100029)

    历代麻黄临床用量评述

    傅延龄 张 林

    (北京中医药大学，北京，100029)

    本文采用文献研究与数据统计的方法，将中药麻黄自先秦至今两千年的临床剂量变化进行了统计和描绘。结果表明：在金元时期之前麻黄用量较大，而从金元始，麻黄剂量明显下降。通过此文对麻黄确凿剂量的核算及大剂量应用的回顾，或可对拓宽麻黄的运用思路有所裨益。

    麻黄；用量；统计

    中药的临床用量，如果用历史的眼光，从上下时间的角度全面地去看，也如自然界的河流一样，是以年代为长度，以用量为宽度的流域，我们可以称之为“中药临床用量流域”。对于中药临床用量流域的研究，既要从总体上勘察，研究全部常用中药用量形成的用量流和用量流域，更需要分析每一味药物的用量流和用量流域。可以认为每一味药物的用量历史就是一个“水系”。

    图1 历代麻黄用量流域图

    麻黄在这个中药流域的长河中是一个非常重要的领军药物，历代医家对于麻黄的应用研究也有着非常丰富的记载。中药麻黄为麻黄科植物草麻黄(Ephedra sinicaStapf)，中麻黄(Ephedra intermediaSchrenk et C.A.Mey.)或木贼麻黄(Ephedra equisetinaBge.)的草质茎。其味辛、微苦，性温。入肺、膀胱经。麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿等作用。内服入汤剂或丸、散剂。

    在研究中，我们统计了麻黄在从汉代至当代临床上的用量情况，计算其剂量范围(Dmax-min)、平均用量、最常用量、常用剂量范围(D25%～75%)，并依据这几组数据，绘制了历代麻黄用量流域，如图1所示。

    1 汉唐宋时期麻黄用量特点阐释

    在张仲景方中，麻黄的用量很大，主要用麻黄发汗散寒，代表方剂为麻黄汤，麻黄的日用量为3两，合今约41.4 g，分3次服，单次服量约为13.8 g。正因为用量很大，所以张仲景在使用时有几个原则：1)先煮，去上沫。先煮、久煮能缓和麻黄的性质。2)不啜热粥。啜热粥能加强麻黄的发汗力量。3)汗出热退，即停后服。4)大青龙汤的“温粉扑之”之法，虽然写在大青龙汤方后注里面，应该理解为并非仅仅为大青龙汤而设。如果服麻黄汤汗出流漓，也可以采用扑粉止汗的方法 ......