张广平叶祖光

    (1中药复方新药开发国家工程研究中心，北京，100075；2中国中医科学院中药所，北京，100700)

    有毒中药控毒理论和方法概述

    张广平1叶祖光2

    (1中药复方新药开发国家工程研究中心，北京，100075；2中国中医科学院中药所，北京，100700)

    从古、现文献学角度，并结合我们的实验研究结果，系统论述了有毒中药控毒：炮制减毒和配伍减毒的理论和方法和研究思路，为合理安排有毒中药提供。

    有毒中药；配伍减毒；炮制减毒

    有毒中药是中药的重要组成部分，一般而言，如果使用不当，有毒中药对人体具有损害作用，但通过合理应用可成为治病之良药，从而起到一般补益药所不能达到的治疗效果。我国对中药毒性控制的认识历史悠久，建立了有关有毒中药较系统的理论和一系列的应对处理方法，我们对有毒中药控毒减毒理论和方法进行论述，为安全合理应用有毒中药提供参考。

    1 炮制减毒

    1.1 传统炮制减毒理论和方法 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求所采取的独特的制药技术，是中医药学的重要组成部分，也是中医药的特色之一。大部分中药必须经过炮制以饮片形式应用。通过炮制降低有毒中药的毒性是古今公认的有效方法。我国第一部医药著作《神农本草经》就有中药中药炮制的记载“药有毒无毒，阴干暴干，采造时月、生熟、土地所出真伪陈新，并各有法”。张仲景也认为药物须烧、炼、炮、炙，生熟有定，或须皮去肉，或支皮须肉，或须根去茎，或须花须实，依方拣采，治削，极令净洁等。梁·《本草经集注》中开始归纳总结出一些药物的炮制原则，如“凡汤酒丸散，用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子，皆糖灰中炮令微坼，削去黑皮乃秤之”等。南宋许洪的《局方指南总论·论炮炙三品药石类例》明确提出了“凡有修合，依法炮制，分两无亏，胜也”的炮制思想。

    我国古代的先贤早就认识到通过炮制可以消除或减低药物毒性，并建立了各种炮制减毒方法和理论，保证临床用药安全。有人统计，张仲景在《伤寒论》中应用附子有20个处方，脚注中注明要“炮去皮”者12方(占60%)，《金匮要略》中载有附子、天雄者26方，“炮”用者有20方(占76%)[1]。历代医药典籍中记载了大量炮制减毒方法。如《雷公炮炙论》有蛤蚧“去头足……毒在眼”。明《炮炙大法》蕲蛇“其骨刺须远弃之，伤人，毒与生者同”。《普济方》天南星“白矾汤泡去毒水”。《本草备要》天南星“火制则毒性缓”加热处理去毒的记载等。

    有毒中药的炮制解毒理论 ......