栾永福孙 蓉

    (1山东省中医药研究院，济南，250014；2天津中医药大学，天津，300073)

    基于“温补脾阳”功效的附子“效—毒—证”关联研究

    栾永福1，2孙 蓉1

    (1山东省中医药研究院，济南，250014；2天津中医药大学，天津，300073)

    目的：分别研究附子水提物预防或治疗给药对脾肾阳虚证大鼠发挥温补脾阳功效时的药效及其伴随毒副作用。方法：按15%大黄粉悬液每天给药剂量为8.9 g·kg-1·d-1，连续给药9 d，且附加冰水游泳致力竭的方法，制备大鼠脾肾阳虚证模型。预防实验组给药与造模同时进行，治疗实验组造模成功后给药，两个实验药物组均给药9 d。实验期间进行证候积分和体重称量，并检测血中TSH、IgG、C3等药效指标和LDH、CTn-I等心毒性指标的水平。结果：附子水提物能改善脾肾阳虚证大鼠的证候积分，增大脾体比值、肾体比值、肾上腺体比值和胸腺体比值，同时能升高血清中TSH、IgG、C3水平，且升高血LDH、CTn-I的水平，降低心体比值。结论：附子水提物对大黄致脾肾阳虚证大鼠具有一定的预防和治疗作用，同时均伴有一定的心脏毒性作用。

    附子；脾肾阳虚；功效；毒性

    附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelliDebx.的子根的加工品，习称“泥附子”[1]。其性辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脱腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。附子是一味临床常用中药，然而其固有毒性影响了该药的进一步开发应用。其毒性物质基础主要是双酯型二萜类生物碱，主要为乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等乌头属类生物碱。

    “是药三分毒”，中药毒性是“药物”的一种基本属性和客观表现，中药毒性与功效和证候密切相关，是在中医辨证用药和中药发挥功效的过程中被逐渐认知和发现的，因此，中药毒性应当放在功效(适应证)和中医的“证候”中间进行综合评价和认知，不能孤立地就毒性论毒性。

    附子作为有毒中药在不同证候模型上体现的功效与毒性有一定的差异性，因此附子的功效与毒性应当放在证候的背景下进行合理评价和科学认知。只有在其主治证候的基础上进行功效与毒性研究，才符合中医药的研究特点，才能科学合理地进行有毒中药的毒性-功效-证候关联性评价。脾肾阳虚证是指脾肾阳气虚衰、阴寒内生所表现的虚寒证候，临床表现为畏寒喜温、形寒肢冷、乏力、消瘦、便溏及腹泻等[2]，为附子的主治证候之一。鉴于此 ......