钮 铭Glauco Cristofaro

    (1南京中医药大学，南京，210000；2佛罗伦萨Ospedaliero大学，意大利佛罗伦萨，350134)

    针灸经络

    傅宝田教授针灸治疗耳鸣的临床经验

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    (1南京中医药大学，南京，210000；2佛罗伦萨Ospedaliero大学，意大利佛罗伦萨，350134)

    傅宝田教授认为耳鸣虽然有很多种原因，但中医的辨证不外乎虚、实两个方面。实证责于心肝火上炎、痰火郁结、气滞血瘀，治疗以清泄心肝之火、清热化痰、活血化瘀等方法；虚证责于肝脾肾亏虚，气血不足，治疗以运脾、养肝、益肾、补益气血等方法。

    耳鸣；针灸；＠傅宝田

    耳鸣是一种患者自觉耳内鸣响，而周围并无相应声源的主观感觉。它是耳鼻喉科的常见病，临床统计17%～20%的成人有耳鸣，65岁以上的老人发生率可达28%，耳疾患者中耳鸣的出现率高达85%。傅宝田教授在意大利从事耳鼻喉科临床诊疗工作40余年，对于治疗耳鸣一证的诊疗思路颇为独特。笔者有幸师从于傅教授，收获颇丰，现将其应用针灸治疗耳鸣的经验介绍如下。

    1 取穴特点

    傅教授取穴着眼于整体的辨证，将耳鸣发病的生理病理与中医脏腑经络的整体状态综合起来辨证分析，在动态中寻求耳鸣的根本原因和治疗矛盾。

    1.1 循经远近配穴 耳与脏腑经络联系紧密，肾开窍于耳，肾与耳的关系最为密切。根据中医五行相生相克的原理，又与其他脏腑相关。十二经脉直接循行于耳的经脉主要有手足太阳经脉、手足少阳经脉和足阳明经脉。手经少阳三焦脉“系耳后，直上出耳角”；足脉少阳胆之经“抵头循角下耳后”；手太阳经小肠脉“至目锐却入耳，复从耳前仍上颊”；足经太阳膀胱脉“其支者巅上至耳角”；足阳明胃脉“循颊车上耳前”。按照“经脉所过，主治所及”的原则通常选用耳前的耳门、听宫、听会和耳后的翳风穴，足少阴肾经远端的太溪和手少阳三焦经远端的中渚、液门穴。耳门、听宫、听会、翳风等穴位针刺后可以直接引起耳部血管的舒缩，加快了耳部的血液循环[1]。实验已经证实翳风等穴可激活Sp5、IC、NLL、CN、中缝核等中枢部位的神经元，能影响听觉系统和中缝系统的神经元活动[2]，且能聪耳通窍、散内热[3]，从而抑制耳鸣的发生。根据现代医学的理论，耳鸣由情绪和心理因素引起[4]，导致蜗神经后核[5]、中枢神经和大脑皮层发出的异常冲动[6] ......