戴继灿王天芳裴晓华李曰庆

    (1北京中医药大学第三附属医院科室，北京，100029；2北京中医药大学基础医学院，北京，100029；3北京中医药大学东直门医院，北京，100700))

    思路与方法

    基于现代文献报道的精液不液化所致男性不育的中医证治规律分析

    戴继灿1王天芳2裴晓华1李曰庆3

    (1北京中医药大学第三附属医院科室，北京，100029；2北京中医药大学基础医学院，北京，100029；3北京中医药大学东直门医院，北京，100700))

    目的：基于现代文献报道分析、总结精液不液化所致男性不育的中医辨证、治疗规律。方法：通过检索CNKI中文期刊全文数据库，获取2002—2012年间发表的与精液不液化所致男性不育症中药有效治疗相关的文献报道，建立数据库，分析涉及的证候及用药分布情况，归纳、总结其辨证、治疗规律。结果：纳入分析的39篇文献中，属辨证论治者19篇，专方治疗者15篇，中西医结合治疗者5篇。1)辨证论治的文献中，共计出现辨证结果16个，排在前五位的是肾阴虚证，下焦湿热证，肾阳虚证，痰瘀阻滞证及肾阴虚、下焦湿热证，但从用药看不单纯是针对所辨证候，而是兼顾了疾病的复杂病机；从运用专方或专方结合西医手段治疗用药情况看，以滋阴清热、凉血化瘀及清热利湿、软坚散结的药味出现频率为高，且均有以淫羊藿为代表的补阳药物的较高出现频率，反映了20个专方的药物构成是针对虚实夹杂的复杂病机的。2)基于辨证的用药及专方用药特点，体现了辨病与辨证相结合及补中有泻，补而不滞，泻中有补，顾护正气的补清相兼与阴中求阳、阳中求阴的阴阳平衡的基本治疗原则和用药特点。结论：本病存在虚实夹杂、错综复杂的病机，虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚，实主要表现为下焦的湿热(毒)及瘀血、痰浊；临床治疗时当根据患者的具体情况，明辨其虚与实的孰轻孰重以及阴虚、阳虚和湿热(毒)、瘀血、痰浊的不同与侧重。

    精液不液化，男性不育，中医，证治规律

    精液不液化是指精液排出体外后，在37℃恒温水浴箱中超过1 h仍不液化[1]，是导致男性不育的常见原因之一。国外的文献报道其发生率在2.51%～42.65%之间，我国上海仁济医院统计的2919例男性不育症患者中，属于液化不全者占4.97%[2]。西医认为，精液的凝固与液化主要受前列腺和精囊腺分泌的蛋白质调控，当精囊和前列腺出现炎症时可导致精液凝固和液化障碍，因此，临床上常针对感染使用抗生素和/或口服、肌注各种促精液液化酶类制剂进行治疗。由于对男性不育中精液不液化症的确切发生机制的认识仍未完全明了 ......