莫旭威 王 彬 李海松 党 进 李本志

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    勃起功能障碍的治疗思路与方法

    莫旭威 王 彬 李海松 党 进 李本志

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    近年来勃起功能障碍的中西医诊疗都取得了显著的成果，并使得勃起功能障碍的治疗进入全新的时期。我们在临床中治疗勃起功能障碍取得了一些经验心得，将其总结为计划治疗、中西结合、标本兼治、身心同治、性命双修五大原则。根据这五大原则对勃起功能障碍进行规范的治疗，显著提高了临床疗效。

    勃起功能障碍；计划治疗；中西结合；标本兼治

    勃起功能障碍(Erectile Dysfunction，ED)是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交，持续至少6个月以上。ED是男性常见的性功能障碍，主要影响40岁以上的男性，其患病率随年龄的增长而增高。据研究，40～70岁男子中有52%患有不同程度的勃起功能障碍[1]。近年来，随着生活、工作、心理等各方面的压力逐步加大，ED的患病率呈现不断增高并出现年轻化的趋势。目前，中西医在ED的诊疗上都取得了一些较为满意的研究成果，尤其是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Is)的问世，使ED的治疗进入全新的时期，并成为ED治疗的一线首选药物。而中医对于ED病机肝郁、肾虚、血瘀的深入认识，也显著提高了临床疗效。通过对中西医治疗ED现状的总结，将我们在临床中治疗ED的思路与方法介绍如下，望能为ED的治疗提供新的思路。

    1 ED的治疗现状

    1.1 现代医学治疗ED现状 目前，ED的治疗呈现围绕三线疗法为主，配合心理疏导、改善生活方式及睾酮替代治疗等方法进行综合治疗的现状[2]。三线疗法中PDE5-Is以其安全、有效、简便等特点成为为治疗ED的一线疗法和首选方案。5型磷酸二酯酶(PDE5)特异性地作用于阴茎海绵体平滑肌内的环磷酸鸟苷(cGMP)，使其降解，通过抑制PDE5而使cGMP降解减少，进一步使细胞内钙的浓度降低，有利于维持海绵体平滑肌的舒张，使阴茎勃起坚硬[3]。PDE5-Is临床有效率为70%～80%，并对糖尿病、高血压等伴有的ED患者有着较好的安全性和有效性。二线疗法真空负压吸引、阴茎海绵体血管活性药物注射、经尿道给药等方法虽然也有较为满意的效果，但是由于这些方法操作不便、不良反应明显、性生活不自然等缺点，临床使用率越来越低。三线疗法主要为手术疗法。阴茎假体植入是已确认的少数几种可有效治疗ED的手术方法之一，适用于非手术治疗无效的患者 ......